医疗器械的清洗.ppt

医疗器械清洗与包装的标准 宁夏第五人民医院是嘴上中心医院 供应室 张立新 医疗器械的清洗 清洗 清洗的概念及重要性 清洗的步骤 清洗的方法 清洗的检测方法 医疗器械清洗的重要性 医疗器械种类繁多，形状各异。正确的清洗、保养和消毒可保证手术器械发挥指定作用并延长使用寿命，最重要的是可以减少和避免发生院内感染。因此，每位护士都必须掌握手术器械的管理及用后处理，手术器械的处理，在消毒隔离工作中占主导地位。有人说：“用后的器械可以不消毒，但不能不清洗”，可见清洁的重要性。手术器械的处理分手工处理和机械处理。 污染物品的处理流程 回收 分类 清洗 干燥 器械检查与保养 包装 灭菌 储存 运输 发放 物品清洗 清洗概念 是指用物理和化学的方法去除医疗器械、器具和物品表面附着的污物及部分微生物的过程。清洗去除的目标物：蛋白质、碳水化合物、血红蛋白、脂类、无机离子、微生物负荷、内毒素等。 清洗彻底是彻底保证消毒或灭菌成功的关键。 污染器械的处理原则 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的器械、器具和物品应先消毒，再进行清洗和灭菌。 耐湿、耐热的器械、器具和物品，因首选物理消毒或灭菌方法。 清洗步骤 冲洗；使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。 洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其他清洁剂浸泡后去除器械、器具和物品污染物的全过程。 漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗器械、器具、和物品残留物的全过程。 终末漂洗：用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。 物品清洗 常用方法：包括机械清洗和手工清洗 手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。 机械清洗适用于大部分常规器械的清洗 手工处理： （一）一般手术器械的处理 一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。（感染项目化验结果阴性） 处理方法：将术后器械在流动水下去除血污→酶洗剂浸泡2min以上（或+超声波震荡）→流动水彻底冲洗→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）→检查→上油→包装→高压消毒后保存于无菌器械柜中。 （二）一般感染手术器械的处理 一般感染手术器械是指切开腔道的（如胃、肠、胰、阑尾等）肿瘤根治、脓肿切开、结核病灶清除以及感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。（门诊手术如没有感染项目化验报告单以感染手术器械处理） 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30分钟（建议加亚硝酸钠）→酶洗剂浸泡2min以上流动水刷洗干净→分类烘干→检查→上油→包装→高压消毒后保存于无菌器械柜中。 （三）特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步冲洗→包装→高压灭菌→于酶洗剂浸泡用毛刷彻底刷洗→流动水冲洗→分类烘干→检查→上油→包装→再次高压消毒后保存于无菌器械柜中备用。 器械的清洗 去污 去污就是通过物理和化学方法将物品上的有机物和微生物尽可能地降低到比较安全的水平，去污彻底是包证消毒或灭菌成功的关键。 物品清洗 精密仪器的清洗，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行。 超声波清洗 超声波清洗是利用超声波在水中震荡产生“空化效应”进行清洗的过程，适用于精密复杂器械的洗涤，主要用于去除医疗器械内小的碎屑，因此超声波清洗前必须先冲洗器械，初步去除污染物。 清洗时清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂。水温 ≤ 45℃ ，应将器械放入篮筐中，浸没在水下，腔内注满水。 1、影响去污的原因 （1）物品本身的复杂性，如管腔和表面不平滑的物品很难清洗，一般情况下，复杂物品必须尽可能拆下，用含酶洗剂浸泡后手工仔细刷洗 （2）物品上残留有机物的数量和状况。有机物会影响灭菌的成功，有机物越多，则灭菌成功的可能性越小，如物品上有机物变干，则清洗时很难将有机物彻底去除。 2、去污的方法 （1）自来水清洗；可保持血等污染物潮湿，担对软化或去除干的物品无效。自来水只适用于污染较轻、无有机物污染、表面光滑物品的清洗 （2）清洗剂清洗：可保持血等污染物潮湿、松解干的污物，但需配合其他机械作用去除污物。注意：很多清洁剂尤其是家用洗剂有一定腐蚀性，使用时应防止对金属器械尤其是一些精密医疗仪器的破坏。 （3）酶清洗剂清洗：酶可有效分解和去除干和湿润的污物，酶有单酶和多酶，前者只有分解污物中的蛋白质，后者可分解所有的有机物，如配合使用自动清洗器，超声波清洗器等，则清洗效果更佳，酶清洗剂主要用于污染较重，尤其是有机物污染，物品结构复杂，表面不光滑物品的清洗。 操作方法 3、去污的过程 去污包括：分类、浸泡、清洗、用自来水漂洗、干燥。 （1）分类：最好使用完毕即进行分类，尽量不要直接用手进行分类。锐利物品必须放在防刺