儿童颈椎功能不良与多动症.docVIP

儿童颈椎功能不良与多动症、抽动症 儿童颈椎功能不良，是我在多年临床治疗的200例3~16岁颈椎功能不良的患儿后，发现儿童多动症、抽动征是近几年越来越发病率高、越来越被人们重视的椎体外系症候引起的神经精神l类疾病，并且每年以5%的速度递增，临床过程中验证了“颈椎损伤是儿童抽动秽语综合征的主要原因之一”，但是脊椎的其它节段出现的各种问题，引起的颈椎出现的代偿性偏歪、错位在多动症、抽动症的矫正治疗中，也是一个不可忽视的问题，所以对脊椎的总体矫正就变得非常重要，往往达到意想不到的效果。近几年临床中发现，儿童颈椎功能不良产生的损害，除了颈部阳性体征外，主要伴有注意力涣散、多动、肌肉抽动等异常行为。 一、临床资料： 总结对照16岁以下颈椎功能不良的患儿，200例， 年龄3-16岁，伴有不同程度的注意力涣散、多动，颜面、颈项、肢体肌肉抽动等异常行为，一部分拍拍颈椎开口位、侧位x片。 二、方法： １、颈部体检：颈部外观是否中正、颈部肌肉发育是否正常、颈椎关节是否压痛、颈椎活动角度； ２、颈椎片：张口位片显示环枢、环齿关节、环枕关节，侧位片显示颈椎曲度变化、关节关系； ３、异常行为分析：分析注意力涣散、多动、抽动等异常行为产生的原因； ４、以颈项肌锻炼、颈椎矫正为主的治疗方法，因脊椎是一个整体，各阶段都会代偿性的互相影响，所以要把矫正脊椎的其他阶段出现的问题为辅助治疗，恢复颈椎功能，恢复脊椎其他节段的功能，控制异常行为。 结果 一、颈椎功能不良分型及引起的异常行为特点： 颈项部肌肉发育不良型（软组织性）：19%的患儿表现为颈项肌瘦弱，多动注意力涣散；颈椎关节位置异常型（骨性）：27%表现为斜颈，颈椎紊乱关节压痛，颜面、肢体肌肉抽动，注意力涣散；复合型：54%的患儿表现为颈项肌瘦弱、斜颈，颈椎紊乱关节压痛，多动、肌肉抽动、注意力涣散。 二、儿童颈椎功能不良出现的多动、抽动与儿童多动症、抽动征有相同的临床特点； 三、通过一次特色手法矫正后，颈椎功能恢复有效率40%，一周后颈椎功能恢复有效率100%，优良率70%，6到8周后颈椎功能恢复有效率100%，优良率95%以上，随访２个月～２年，有效率100%，优良率90%。 讨论：１、颈椎功能不良引起的多动征与其他原因引起的多动有类似特点： （1）活动过多和注意力低下：颈椎功能不良患儿不能长时间坐位学习、听课、做游戏，轻的可通过颈项头面部的肌肉收缩或改变颈项、头部的体位减轻症状，重的需要站起活动肢体减轻症状，在这种状态下，患儿注意力随着体位的改变或家长、老师的训斥而转移。 （2）患儿可在6岁以前发病：颈椎功能不良患儿，尤其是颈项肌肉发育不良型和附和颈椎关节异常型，均可在6岁以前发病，甚者在2~3岁。颈椎关节异常型多在颈椎损伤后出现，就诊时间多在损伤后0.5年~6年，但也有例外，丛台区河东村有一个患儿，六岁玩耍时被钢材绊倒，两天后即出现了抽动症状，口服西药无效又改服中药均无效果。有一个永年的患儿在九个月即出现了面瘫，这类患儿多数是产伤造成的。 （3）父母教养不当或对子女的态度过于严厉，是多动持续的不可忽视的外部因素：一部分颈椎功能不良患儿的多动症状会随着年龄增长、大脑发育及心理发育的成熟而逐渐减轻，大部分患儿因恶劣的家庭环境及对颈椎功能不良这种疾病的不认识，会延误疾病的治疗，多动症状的持续或演化为抽动秽语综合症症。 （4）患儿伴有焦虑或抑郁：儿童多动症又称为轻微脑功能不良、注意缺陷多动综合征等，一直被认为与遗传、微量元素缺乏、中毒、产伤、感染、脑外伤等有关，因为病因不明确，治疗上西医应用中枢兴奋（促使脑内儿茶酚胺释放）、抗抑郁药或抗精神病药，都有一定的疗效，但长期应用药物有毒副作用，且疗效不稳定，有的患儿服药后不但无效，反而症状加重，甚至出现了癫痫或抑郁症；中医虽然辨证施治，但个人技术的差异及疗效的缓慢，再加上不是针对本病的病因，而是针对病症治疗的，效果可想而知，均可引起患儿及家长的焦虑和抑郁。当颈椎功能不良产生多动被误诊时，同样会产生焦虑和抑郁，但随着颈椎功能的恢复、多动症状的减轻而逐渐消失。我们统计的200例患儿在明确诊断后，家长及患儿的心理焦虑明显减轻。 （5）儿童颈椎功能不良性多动征、抽动症的锻炼：经过有效的矫治，儿童多动症患儿不再有任何注意力低下或烦躁不安的表现，但要引导患儿积极的进行锻炼。临床中观察，游泳、跑步、体操、爬行等运动有锻炼颈项肌肉和矫正颈椎关节的作用。患儿经过矫正治疗后，坚持颈项肌锻炼和脊柱矫正操锻炼，随访疗效稳定。说明随着良好的生活习惯及运动刺激，90%颈椎功能不良引起的多动征会彻底痊愈，无遗留问题。 ２、颈椎损伤后颈椎关节紊乱是抽动征的常见病理原因之一。经过长期临床观察研究证实，儿童颈椎关节紊乱后，其病理变化经过两个节段：肌肉紧张期和肌肉紧张抽动期。 （１）肌肉紧张期：颈椎