机械通气2hos..ppt

10/17/2007 Title of presentation | Author of presentation 一、呼吸机概念二、呼吸模式三、监测参数四、报警处理五、日常维护 什么是呼吸机 什么是呼吸机 呼吸机分为几部分 呼吸机系统简图 呼吸机能解决什么问题 二、呼吸模式 呼吸模式 呼吸模式 呼吸模式 呼吸模式 通气类型 呼吸模式和通气类型组合 三、监测参数 Setting Parameter Setting Parameter 参数－监测参数 Inspect Parameter1st page Inspect Parameter2nd page  灰尘过滤器 灰尘过滤器 微滤器 微滤器 氧电池、内置电池  谢 谢!  Flowpeak峰值流速 R气道阻力 C肺顺应性 Temp. 气道温度 四、报警设置 Paw 气道压力 40－50 MV 分钟通气量16和4 Tapn. 窒息时间15 Ftot 总呼吸频率50（根据医护人员自已需要） VTi 吸入潮气量1.2 升 报警处理Alarm Dispoal 流量监测失灵、故障、？ 眼观：取下看是否滴水，细的铂金丝是否断开 重新装入，自动标定通过即可 （注意将其一端完全置入呼气阀橡胶圈） 必要时更换 检查管道、湿化器（仓）、呼气阀等的密闭性 是否因Pmax（Pinsp）限制 检查病人病情 设置参数、报警限值 插管气囊漏气和插管位置不对 分钟通气量低、气道压力低、泄漏、窒息（通气） 窒息（通气）报警 各种原因所致的漏气 病人没有呼吸：检测病人情况 检查报警设置中的TAPNE，是否设置太小 另外设置中的触发灵敏度设置过高 流量传感器监测故障 检查病人：痰堵、咳嗽 呼吸机管道扭结 报警设置 气道压力过高 供氧压力、浓度 供氧压力低调高医院中心供氧压力、更换氧气瓶 供氧浓度低/氧监测失灵未连接氧气、并与医院中心供氧的制氧 机性能有关；手动进行氧标定，必要时更换氧传感器 呼出潮气量VTe少于设置值10%以上 检查回路的密闭性 压力、流速呼吸波形是否正常 Flow Acc设置值小 延长Tinsp Pinsp (Pmax)限压 若报警提示 “通知Dr?ger公司” 时应立即撤下呼吸机，换用另 一台进行通气，并通知Dr?ger代理商或Dr?ger公司及时维修 五、日常维护 Savina每2周充电一次，每次持续时间不小于12小时 Savina流量传感器通用，消毒仅能用75％酒精 完全浸泡1小时，其它的任何液体均不能接触 定期除尘和清洗，必要时更换，一般半年更换 不能清洗 建议半年更换一次 否则会使吸气端严重污染 一般1-2年更换，不论呼吸机是否运行 * | * * | * * | * * | * 呼吸机及机械通气曾 颖 辅助呼吸的一种设备 呼吸机 —电子打气筒！ 主机 驱动系统 湿化器 广义：改善呼吸困难 根本目的：PaO2的升高，PaCO2降低，呼吸肌肉疲劳改善 同时应最大限度降低 肺损伤 对循环系统的影响 控制通气模式IPPV assist （A/C）－－每一次呼吸均由呼吸机触发 自主呼吸模式CPAP（SPONT） －－每一次呼吸均由病人触发 间歇正压通气模式SIMV（SIMV）－－呼吸机和病人均有触发 常见的有 IPPVassist（A/C） SIMV CPAP/Spont＋ASB 通气模式 IPPVassist（A/C） 辅助/控制呼吸模式 适用于没有自主呼吸的病人 SIMV 同步间歇指令通气模式 适用于有部分自主呼吸的病人 CPAP/Spont＋ASB 自主呼吸模式 适用于完全自主呼吸的病人，但呼吸深度不够 设置参数：Vt 400ml，f 18bpm，PASB20cmH2O 病人自主呼吸：fspn5bpm IPPV assist －ftot＝ 23 ， fspn5 ～Vt400ml，f 18～Vt400ml SIMV － ftot《＝ 23 ， fspn5 ～PASB20， f 18～Vt400ml CPAP＋ASB－ ftot＝5 ， fspn5 ～PASB20 呼吸模式－－数字说明 呼吸机供给病人所需的气体量（潮气量Vt） VCV：若能直接设置潮气量，则称为容量控制通气类型 PCV：当病人的气道阻力高或肺顺应性低时，应通过压力的调节 而得到所需气体量Vt VCV－IPPVassist、SIMV、CPAP/Spont＋ASB PCV－ IPPVassist、SIMV、CPA