医院药剂科转型、面临困难与存在问题.ppt

黄仲义简历 1936年生，1957年毕业于复旦大学药学院（原上海医科大学药学院）。46年余从事于医院药学与临床工作，现任上海市静安区中心医院临床药学与临床药理科主任，上海市静安区中心医院国家药品临床研究基地副主任。上海复旦大学药学院客座教授，上海药学会理事，上海药学会药物治疗专业委员会副主任委员，中国药学会药物流行病学专业委员会委员，《中国药房》杂志副主编，《中国药师》常务编委，《长江流域医院用药分析系统》主编，以及其它多家杂志编委。46余年来，在医院药学及临床药学积累了丰富经验。在国内首创了静脉配置中心及单剂量作业等新型调剂形式并创建无菌调剂新概念。在抗生素的合理应用及临床药代动力学有很深的造诣。90年代初就享受国务院特殊津贴，曾获上海市科技进步奖及上海市劳动模范等光荣称号。参与《临床药理学》教材的编著，并主编《中国非处方药选用指南》一书。从80年初至今发表论文一百余篇，2001至今发表论文13篇。《家庭用药》杂志的“黄药师锦囊”专栏作家 医院药剂科转型、面临困难与存在问题 黄 仲 义 医院药剂科历史状况 从建国初期至改革开放前 建国初期随着整个国家医疗事业发展，医院药剂科也获得较大进展，主要表现在下列几个方面 人才结构变化，从建国前工作人员从学徒中专为主转变为具有多层次结构人才 制剂技术发展：从建国初至改革开放前，进展大而快，各级医院均建立一定规模研发与生产制剂部门 质监工作进展，随着制剂技术发展，相应地建立质监工作，包括定性与定量监测，以及各种快速分析法建立 管理工作成就，随着药剂科工作发展，建立起以药品供应、制剂管理及门诊调剂管理三大管理模块与措施 药品加成率成为医院正常收入一部分 改革开发至今变化 随着改革开放政策执行与深化，市场经济模式对医院工作影响，药品加成收入成为医院主要财源，因此药品买卖与经营成为医院药剂科主要工作内容之一 随着新药品管理法实施以及市场调节作用影响，药品供应多样化，制剂以及与制剂配套各项工作正在日益萎缩 医保改革深入进行，降低药物治疗成本需要，以及保障药物治疗安全、高效，药学新技术服务内容正在不断出现，并渗入临床药物治疗全过程 改革开发至今变化 随着改革开放的深化，医疗水平日益与国际接轨，药物治疗水平迅速发展与提高，这样药物治疗成本迅速增高，药物治疗技术含金量水平迅猛增涨，临床药物治疗需要药师参与 在此形势下，要求医院药学进行变革，这时国外相继提出了临床药学、药学监护等新概念与新技术项目。国内从80年初期也开始了探索与研究，冀求医院药学之发展 医院药剂科发展与管理之背景 三医联动改革驱动 医院药学自身内容发展与革新 三化之要求 效率之需要 医疗机构药事管理暂行规定之需要 医院药剂科发展现今依据 卫生部与国家中医药管理局联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》的通知 卫医发[2002]24号文 医院药剂科发展法律与法规基础 中华人民共和国药品管理法 医疗机构管理条例 医院药剂科发展的中心、基础与目的 中心：以服务病员为中心 基础：以临床药学为基础 目的：促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作 医院药剂科发展后的总任务 通知第十条明确提出“开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量” 在此总任务下药剂科面临新形势、新要求 药事管理暂行规定第九条、第十条对医院药科总任务作了很大的修订和补充，在第九条明确规定“负责组织管理本机构临床用药和各项药学技术服务”；第十条规定临床药学任务“开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”。这与现今单纯以保障供应的传统医院药学任务有了根本的转变 在此总任务下药剂科面临新形势、新要求 暂行规定第八章第十六及第十七条规定逐步建立临床药师体制，并规定了临床药师七大主要职责 在第五章第二十二条又规定了建立静脉及全营养配置中心，又在第六章调剂管理中提出了，大窗口、柜台式发药及单剂量作业制度等新的工作内容 现药科建设与管理体制与这些任务、内容不相匹配，为贯彻这些任务与内容，现药科管理与建设必须作根本的转变 医院药剂科发展后新增的具体任务 通知第十七条对此作了明确规定 参与临床药物治疗方案设计 治疗药物监测，实现药物治疗个体化 药物不良反应与不良事件监察与鉴别 提供药物情报与咨询 医院药剂科发展后的新增具体工作内容 通知第十七条、第二十九条、第二十八条、第三十五条提出新工作内容 建立临床药师制度，并对临床药师资职作出了明确要求：大本毕业，中级以上技术职称，参与日常临床工作 门诊大窗口柜台式发药，住院调剂单剂量作业 全肠道营养、肿瘤化疗等静脉配置中心，实行集中配置和供应，并为此建立相应新技术服务部门 围绕合理用药，开展新药开发研究，包括药动学、生物利用度、临床评价、制剂