系统性红斑狼疮的护理 (2).ppt

系统性红斑狼疮的护理 叶娜 主要内容 概念 病因及发病机制 临床表现 治疗新进展 护理措施 健康教育 狼疮脑病的预防及护理要点 概念 系统性红斑狼疮（systemic lupuerythematosus，SLE）是一种弥漫性、全身性自身免疫病，主要累及皮肤粘膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，同时还可以累及肺、心脏、血液等多个器官和系统，表现出多种临床表现；血清中可检测到多种自身抗体和免疫学异常。 病因及发病机制 1.病因 （1）遗传因素 （2）环境因素 （3）雌激素 2.发病机制 该病的发病机制尚不明确，可能是外来抗原引起人体B细胞活化。 临床表现 1．全身症状 活动期病人多有疲乏、发热、体重下降等全身症状 2．皮肤与黏膜 约80%病人有皮肤损害。常于颜面、四肢等暴露部位出现对称性皮疹。典型者面颊及鼻梁部位可见不规则的水肿性鲜红或紫红色蝶形红斑，少数呈盘状红斑。部分病人可有光过敏现象，口腔黏膜有反复发作性无痛性溃疡，遇冷后出现雷诺现象等。 临床表现 3．关节与肌肉 约85%病人有关节疼痛，指、腕、膝关节最常见，表现为不对称的间歇性多关节痛，偶有指关节变形。部分病人伴有肌痛，有时出现肌炎。 4.肾 多数患者可出现，多表现为肾小球肾炎，出现蛋白尿及尿镜检异常，约10％表现为肾病综合症。发展至晚期可出现高血压、尿毒症，可因肾衰导致死亡。 临床表现 5.心血管系统：约半数病例可发生程度不同的心肌炎、心内膜炎和心包炎。重者可致心衰。 6.呼吸系统：约半数有胸膜炎，部分患者可发生间质型肺炎(狼疮型肺炎)。 7.消化系统：有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝脾肿人及肝功能异常。 临床表现 8.神经系统：可出现精神障碍、昏迷、颈项强直、抽搐、偏瘫等脑炎、脑膜炎、脑血管意外，类似精神分裂、周围神经炎等表现，多见于危重症。女型患者发病后，可有月经失调或停经。 9.血液系统 ：贫血的发生率约60％ . 10.眼：15%的病人有眼底变化。 治疗新进展 一、免疫吸附所谓免疫吸附就是将具有高度特异性的抗原、抗体或具有特定理化亲和力的物质（配基）与吸附材料（载体）结合，制成吸附柱，使其可以选择性或特异性地吸附体内相应的致病因子，以治疗疾病能够在极短的时间内使免疫性、排异性疾病渡过病情危重期和免疫风暴期，使病情缓解。在与药物联合治疗中，增强机体对药物治疗的敏感性，使药物疗效增加、副作用减少、疗程缩短、降低复发率。甚至关于早期诊断，早期治疗的患者可能达到临床治愈。 二、红斑狼疮的T细胞治疗 三、造血干细胞移植 狼疮脑病的预防及护理 专科护理 评估患者意识，密切观察患者生命体征及狼疮脑病发作时的先兆：头痛、烦躁、抽搐、意识模糊或突然意识丧失。及时发现病情变化，做好抢救准备工作。床旁备吸痰器，各种抢救器械、物品、药品处于备用状态。 发生狼疮脑病患者立即予以去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，予以吸氧，安置心电监护，对牙关紧闭及抽搐的患者，使用开口器及舌钳，避免舌咬伤和舌后坠，预防窒息及误吸等意外。 狼疮脑病的预防及护理 按医嘱快速静滴20%甘露醇、呋塞米等，以降低颅内压；患者过度烦躁可遵医嘱予以安定治疗；予以大剂量甲强龙冲击治疗时，观察患者消化道症状、有无感染征象等。腰穿术后予以去枕平卧6小时，观察患者有无头痛等情况。