公共营养-维生素A缺乏的判断与膳食建议.docVIP

维生素A缺乏的判断与膳食建议 维生素a的判断与建议，里面的中心词一个是判断，一个是建议，也就是说先要做出判断，然后才能提出建议。那么，根据什么做出判断呢？要做出判断，首先心中要有杆称，要了解掌握相关知识，也就是了解，了解了，做出判断了，是不是就可以给出建议了呢？当然不是，做出判断后，还要分析原因，找出关键因素，然后才能最终给出建议。整个过程是连起来就是了解——判断——分析——建议，结合我们今天的内容，他们之间的关系可以表示为了解知识——判断缺乏——分析原因——提出建议。下面我们就按照这个顺序学习今天的内容。 维生素ａ的相关知识。 包括理化性质，生理作用，缺乏与过量，食物来源，ＲＮＩ。 理化性质： 脂溶性维生素，高温和碱性环境稳定，一般烹调加工中不致破坏 极易氧化，紫外线照射可加速氧化 磷脂，维生素E,维生素C和其他抗氧化剂存在时稳定 脂肪酸败可致其严重破坏 主要存在于肝脏中，约占总量的90%-95%，少量存在于脂肪组织。 二、生理作用 维持正常视觉功能。ＶＡ又名视黄醇，抗干眼病因子，他的名字中有“视”“眼”，说明他和人的视觉功能紧密相关。视网膜上对暗光敏感的杆状细胞含有感光物质视紫红质，由视黄醛和视蛋白结合而成，经光照后视黄醛与视蛋白分离，这个过程产生电能刺激视神经形成视觉。然后视黄醛重新参与视觉形成过程。在这个过程中，部分视黄醛排泄。 2. 对上皮细胞的细胞膜其稳定作用，维持上皮细胞的形态完整和功能健全。 3.维持骨骼正常生长发育。 4.促进生长发育，维护生殖功能。 5.抗氧化剂，预防心脑血管疾病，肿瘤，延缓衰老。 6.维持和促进免疫功能。 三、食物来源： 动物性食物（类维生素Ａ视黄醇，视黄醛，视黄酸）：肝脏，鱼肝油，全奶，蛋黄 植物性食物（维生素Ａ原β－类胡萝卜素为主）：有色蔬菜，菠菜，胡萝卜，西兰花，油菜 水果：芒果，枇杷 四、缺乏与过量 维生素A缺乏的基本体征 眼部：干眼病，毕脱氏斑，夜盲症，角膜软化。 皮肤：毛囊性丘疹，蟾皮症 骨骼系统;骨组织停止生长，发育迟缓，齿龈增生角化，牙齿裂纹并易发生龋齿。 生殖功能：影响女性受孕或怀孕，胎儿畸形和死亡，男性精子减少，影响生殖功能 免疫功能：免疫力低下，患儿易发生反复呼吸道感染及腹泻 维生素A是脂溶性维生素，在体内可以蓄积，过量会引起中毒： 维生素A过多症：皮肤、骨骼、脑、肝等多种脏器组织改变，血钙尿钙上升，肝脏肿大，肝功能改变 胡萝卜素血症：黄色素沉着在皮肤和皮下组织。停止大量摄入后可在2~6周消退 五、RNI与ＵＬRNI:成人800ugRE,女性700ugRE，孕中晚期900ugRE ＵＬ:孕妇2400 ugRE,成人3000 ugRE 判断维生素A缺乏的依据 询问 个人一般情况：年龄、性别、籍贯 膳食史：饮食是否规律、食欲、既往摄取食物种类，尤其是富含维生素A的食物的摄入频率，是否偏食 个人健康基本资料：有无胃肠道慢性疾病，手术，肝病，儿童是否合理喂养，是否减肥，有无酗酒 相关症状：暗适应力，夜盲，毕脱氏斑，头发干燥，皮肤角化 体格检查 身高，体重，皮肤，毛发 体型是否发育不良， 外貌表情、活动、精神状态等，是否精神萎靡 检查眼部，有无毕脱氏斑 观察皮肤，头发，是否干燥、角化 生化检验：三级P109 根据以上检查判断是否缺乏 分析原因 摄入不足，摄入的食物含维生素A不高，或者含维生素A的食物吃的频率低，生长发育期或疾病期需要量增加，吃的油是不是有酸败，是不是减肥，脂肪摄入不足，是不是避光低温保存，避免被紫外线照射后破坏 ，肝脏是不是有病 吸收率降低。有没有腹泻、慢性肠炎，导致吸收减少。 其他食物的影响。摄入的维生素E、维生素C是不是够 消耗量增加。特殊职业，代谢性疾病如甲亢。 烹调方法的影响。如胡萝卜炒着吃效果更好。油炸食品破坏维生素A。 提出建议