卓乐定治疗精神分裂症的适用人群.ppt

卓乐定治疗精神分裂症的适用人群 精神分裂症的治疗——一场长期战役！ 精神分裂症主要症状群 阳性症状 情感症状 阴性症状 认知障碍 李刚. 天津药学. 2005;17(5):45-48 中华医学会. 中国精神障碍防治指南，2007: 36-37. 至少4-6周 至少3-6个月 一般不少于2-5年 急性期治疗 恢复期 (巩固期)治疗 维持期(康复期)继续治疗 理想的抗精神分裂症药物应达到疗效和安全性的最佳平衡 疗效显著 安全性好 对抗这场长期战役，应选择什么样的药物 指南均推荐第二代抗精神病药物为治疗精神分裂症的一线药物 中华医学会.中国精神分裂症防治指南, 2007:39 American diabetes association,American psychiatric association. Diabetes Care.2004,27(2):596-601 当今国内外包括中国、美国、欧洲、世界精神卫生协会(WPA)治疗规则系统一般推荐非典型 (第二代)抗精神病药物 为一线 药物选用 —— 中国精神分裂症防治指南 非典型(第二代)抗精神病药 比第一代抗精神病药物疗效和耐受性更好，逐渐成为一线 治疗药物 —— APA/ADA指南 阳性症状 阴性症状 认知功能 情感症状 改善 体重 血清泌乳素 糖代谢 脂质代谢 不影响 隋忠国. 中国药房. 2009; 20(5):385-387. 第二代抗精神病药物齐拉西酮是否具有疗效和安全性的最佳平衡？ 齐拉西酮 疗效 安全性 齐拉西酮历经10年临床验证 美国FDA批准 胶囊剂上市 治疗精神分裂症 美国FDA批准治疗 双相障碍- 急性躁狂发作/ 混合发作 中国SFDA批准 胶囊剂上市 治疗精神分裂症 美国FDA批准用于 双相障碍维持期 辅助治疗 2001 2004 2007 2009 年份 2002 美国FDA批准 肌注剂型上市 治疗精神分裂症 急性激越症状 2012 中国SFDA批准 肌注剂型上市 治疗精神分裂症 急性激越症状 基于齐拉西酮临床应用中的治疗学研究和经验 国内医生如何更好地认识和使用齐拉西酮？ 国内著名精神科专家联合发布齐拉西酮治疗精神分裂症临床应用指导建议 介绍国内外近年来在齐拉西酮临床应用中的治疗学研究和用药策略 汇集众多专家经验，为精神科医生提供更合理的用药方法 黄继忠,等. 中国新药与临床杂志. 2011;30(9): 641-650 中国新药与临床杂志 2011年9月必威体育精装版发布 国内首版 齐拉西酮治疗精神分裂症临床应用指导建议 国内著名精神科专家 联合发布 病例分享篇 药物信息篇 适用人群篇 治疗策略篇 安全耐受篇 齐拉西酮全球适应症 黄继忠,等. 中国新药与临床杂志. 2011;30(9): 641-650 Ca?as F.Eur Neuropsychopharmacol. 2007 ,17 (2):S108-14. 症状 时间 急性发作(数小时或数天) 稳定性增加(长达6个月) 长期稳定 精神分裂症症状的稳定始于急性期的有效管理 急性期的有效管理 有利于病情的长期稳定 精神分离症急性期的有效管理有利于病情的长期稳定 20%患者发作一次及时治疗 缓解后终身不发作 精神分裂症患者 中华医学会，中国精神分裂症防治指南, 2007: 25. 20% 80% 精神分裂症患者中约1/5的患者发作一次及时治疗缓解后终生不发作 若不及时缓解，可反复发作或不断恶化！ 部分精神分裂症患者早期及时治疗缓解后终身不发作 精神分裂症反复发作将导致严重后果 人格改变 社会功能下降 不同程度残疾状态 病情不断加重 丧失社会功能 需要长期住院或反复入院治疗 逐步脱离正常生活轨道 个人生活陷入痛苦和混乱 自杀 中华医学会，中国精神分裂症防治指南, 2007: 25-26. 50%精神分裂症患者曾试图自杀，至少10%死于自杀 反复发作不断恶化 首发精神分裂症患者的药物治疗策略 舒良, 等. 精神分裂症防治指南, 2007. 1. 早发现、早治疗 2. 积极进行全病程治疗 3. 尽可能选用疗效确切、症状作用谱较为广泛、 不良反应轻、便于长期治疗的抗精神病药物 首发患者对缓解病情、回归社会需求迫切，家属对治疗期望高 齐拉西酮是首发/慢性病程急性发作患者的首选 有效控制急性发作 持续缓解各种症状 齐拉西酮 首发患者和慢性病程急性发作患者首选治疗药物 黄继忠,等. 中国新药与临床杂志. 2011;30(9): 641-650 年轻/女性患者对药物治疗的要求 2 药物安全、有效 体重、代谢等方面的影响小 1 3 锥体外系症状、嗜睡乏力等方面的不良反应少 黄继忠,等. 中国新药与临床杂志. 2011;30(9): 641-650 齐拉西酮更