第10章利水渗湿药.ppt

第十章;凡以通利水道，渗泄水湿为主要作用的药物，称利水渗湿药。 水湿致病，既可溢于肌肤而呈水肿,也可同其他外邪（如湿热）相夹杂，侵犯人体某一脏腑、部位,如湿热熏蒸而发黄疸等。 水湿的生成与脾、肾、肺、膀胱等脏腑的功能失调有关。 ;水湿涉及的中医证候：小便不利、水肿、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温、湿痹等水湿内停所致的各种病症。 与水湿相关的主要现代病症:泌尿系统感染或结石、肾脏病变、慢性支气管炎时的痰液积留以及胸水、腹水等和各种原因所致的水肿、变态反应性疾病、胆道疾病、消化系统功能低下等。 ;利水渗湿药的功效与分类: 1.利水消肿药:茯苓、猪苓、泽泻、玉米须、薏苡仁、半边莲等； 2.利尿通淋药:车前子、木通、萹蓄、瞿麦等； 3.利湿退黄药:茵陈、金钱草等。 利水渗湿复方: 五苓散、猪苓汤、参苓白术散等。;主要药理作用：; 茯苓; 药理作用：;2. 增强机体免疫功能（茯苓多糖） （1）巨噬细胞吞噬功能 ↑ （2）抗射线照射（60Co）及化疗药物所致WBC减少 （3）T淋巴细胞增殖活性增加 （使玫瑰花结形成率及植物血凝素PHA诱发的淋巴细胞转化率明显上升）。 “脾主为卫”，“四季脾旺不受邪” 。 ;3. 保肝：抗多种化学性肝损伤，抗肝纤维化。 4 . 抗肿瘤：茯苓多糖、茯苓素 ①增强免疫功能：增强巨噬细胞吞噬功能，增强诱生肿瘤坏死因子、白介素、干扰素等能力→抑制肿瘤生长。 ② 直接杀伤瘤细胞。抑制瘤细胞RNA、 DNA合成。 ③对抗癌药有增效作用 。 ;现代应用：; 猪 苓;药理作用 ;现代应用; 泽泻;药理作用：;3. 降血脂 (有效成分：泽泻萜醇A及泽泻萜醇ABC的醋酸脂) TC (总胆固醇，total cholesterol ) ↓ TG（三酰甘油，triglyceride）↓ LDL(low density lipoprotein) ↓ HDL(high-density lipoprotein)↑ 机制：抑制外原性胆固醇吸收、酯化，促进内原性胆固醇代谢、排泄。;4. 保肝降酶、抗脂肪肝 抗化学性肝损伤、促进肝细胞对脂肪的代谢，增加脂蛋白的合成，抑制肝内脂肪堆积 。;现代应用：;不良反应; 茵 陈;药理作用;2．保肝 抗脂质过氧化，阻止MDA的形成，保护肝细胞，减轻多种化学性肝细胞损伤，减少肝纤维化的发展。 提高机体免疫力和诱生干扰素，提高清除乙肝病毒能力。 显著提高血清白蛋白、降低血清球蛋白，升高白蛋白球蛋白比例 对异硫氰酸-1-萘脂所致小鼠血清高胆红素具有明显的降低作用。 ;3. 降血脂 防止血管壁和内脏的脂肪沉着。 4．解热、镇痛、抗炎 5．抗肿瘤 对肿瘤细胞有细胞毒作用，瘤细胞被阻滞于G0/G1期。 能明显抑制致癌物（黄曲霉素B１、亚硝酸钠或N-甲基苄胺）致癌、致突变作用，抗癌的有效成分为香豆素类、茵陈色原酮等。;细胞周期（cell cycle）;现代应用;不良反应;思考题