肠道感染细菌.ppt

致病菌 非致病菌 乳糖发酵 - + SS培养基 白色 红色 不耐热肠毒素(LT) 耐热肠毒素(ST) 激活腺苷酸环化酶 激活鸟苷酸环化酶 cAMP浓度升高 cGMP浓度升高 过度分泌小肠液 腹泻 EHEC肠出血性大肠杆菌 引起出血性结肠炎 90%以上的血清型是O157:H7 6-12岁儿童、老年人发病率较高 主要因食用大块牛肉排、生牛奶、未处 理的水、生菜、未消毒的果酒和果汁引起。 志贺毒素（Stx）：由溶原性噬菌体介导，灭活60S核糖体亚基，抑制蛋白质合成。 四、防治原则 疫苗 抗生素的抗性质粒，耐药性非常普遍 四、防治原则 隔离患者、彻底治疗 切断传播途径 试用的口服菌苗： 链霉素依赖株重组活菌苗。双价疫苗，具有广谱保护作用。 磺胺药、氯霉素、青霉素、痢特灵等均有效，亦可选用环丙沙星、菌必治等 幽门螺杆菌 革兰阴性，呈弧形、S形或海鸥状 丛毛菌 与胃肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、 胃腺癌和胃粘膜相关B细胞淋巴瘤的发生密切相关 弯曲菌 空肠弯曲菌：散发性胃肠炎最常见的菌种之一 发展中国家50%以上的感染由污染的鸡肉引起 格林-巴利综合征 思考题 1、埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属主要生物学性状及所致疾病； 2、肥达试验原理及结果分析 免疫原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体 伴随活菌一起存在 测定Vi抗体有助于检出带菌者 因为 所以 抗原构造 伤寒杆菌的表面抗原 具微荚膜的功能 Vi抗原 本质 O抗原：刺激机体产生IgM类抗体 H抗原：刺激机体产生IgG类抗体 二、致病性与免疫性 致病物质 侵袭力：III型分泌系统→小肠粘膜 内毒素 肠毒素(个别菌) 所致疾病 肠热症（伤寒与副伤寒） 急性胃肠炎：最常见的沙门菌感染 败血症、无症状带菌者 病人 带菌者 粪-口 1、肠热症： 肠壁固有层 淋巴结 淋巴液 肠系膜 淋巴结 胸导管 血 第一次 菌血症 胆囊、肝、脾、肾 第二次菌血症 发热、不适、 全身疼痛 持续高热、 相对缓脉、 肝脾肿大、 玫瑰疹、 外周血白细胞数下降 发生变态反应， 肠局部坏死溃疡 致肠出血、肠穿孔 随尿排出 2、胃肠炎（食物中毒）：最常见 鼠伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 肠炎沙门菌 大于108 食物中毒（发热、恶心、呕吐、 腹痛、水样泻） 3、败血症： 希氏沙门菌 鼠伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 肠炎沙门菌 血 败血症（高热、寒战、厌食、贫血） 脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎 4、无症状带菌者 约1-5%伤寒或副伤寒患者，症状消失1年后，粪便仍可排菌，这些菌主要留在胆囊中，有传染性 病愈后免疫力较牢固，主要是细胞免疫 免疫性 伤寒和副伤寒 食物中毒 败血症 第1周取静脉血 可疑食物 血 第1-3周取骨髓液 呕吐物 第2周起取粪、尿 粪 微生物学检查 细菌的分离鉴定 标本 SS平板 生化反应 血清学鉴定 双糖发酵等 玻片凝集试验 快速诊断： → 早期诊断沙门菌的可溶性抗原 SPA协同凝集试验 对流免疫电泳 乳胶凝集 ELISA 肥达试验（Widal text) 原理：用已知伤寒沙门菌O、H抗原、副伤寒沙门菌H抗原 检测受检血清中相应抗体的半定量凝集试验 用途：辅助诊断伤寒、副伤寒 结果分析 （1）正常值：伤寒沙门菌 O＜1:80, H ＜1:160，副伤寒沙门菌 H ＜1：80 （2）动态观察 （3） O、H抗体的诊断意义 短暂出现 数年 较晚 IgG类H抗体 不易重现 半年 较早 IgM类O抗体 受非特异性病原体刺激 持续时间 出现时间 类别 O-Ab H-Ab 诊断意义 ↑ ↑ 伤寒或副伤寒可能性大 － － 伤寒或副伤寒可能性小 － ↑ 预防接种或非特异性回忆反应 ↑