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重点学习资料 1.血液标本： 　　(1)全血：用于细胞计数、分类、形态观察; 　　(2)血浆：全血去除血细胞，用于血栓止血检测; 　　(3)血清：全血自然凝固后析出的液体，用于生物化学、免疫学检测等。 　　2.血液标本采集方法： 　　(1)毛细血管采血法：用于微量检测。 　　(2)静脉采血法：用于血沉、免疫、生化等检测项目。 　　3.常用抗凝剂： 　　(1)草酸盐 　　抗凝原理：与血液中钙离子形成沉淀。 　　使用方法：草酸钠0.1mol/L和血液1:9。 　　优点：溶解性好，价廉。 　　缺点：①对凝血因子保护功能差，影响凝血因子;②形成草酸钙沉淀物，影响自动凝血仪器的使用。 　　(2)柠檬酸钠(枸橼酸钠) 　　抗凝原理：与钙离子生成可溶性的鳌合物。 　　使用方法：配成109mmol/L的浓度和血液1:9(用于凝血试验);106mmol/L的浓度和血液1:4(用于血沉)。 　　优点：对凝血因子有很好的保护作用。 　　缺点：血液中溶解度低，抗凝作用较弱。 　　(3)乙二胺四乙酸(EDTA)盐 　　抗凝原理：与钙离子生成可溶性的鳌合物。 　　使用方法：15g/LEDTA和血液1:10。 　　优点：对红细胞和白细胞形态影响小。 　　缺点：影响血小板的聚集。 　　(4)肝素 　　抗凝原理：加强抗凝血酶作用，阻止凝血酶形成。 　　使用方法：肝素钠1g/L与血液1:10。 　　优点：抗凝能力强、不影响血细胞体积、不易溶血、能耐高温。 　　缺点：引起白细胞聚集，使白细胞计数降低，不利于制备血涂片，价格昂贵。 1.遗传性球形红细胞增多症的小细胞中生理性中心淡染区消失。 　　2.碱性点彩红细胞多见于铅铋汞中毒，是铅中毒的筛选指标。 　　3.卡波氏环是胞质中脂蛋白变性所致，常与染色体小体同在，见于巨幼红和铅中毒。 　　4.LFR、MFR、HMR分别是：低、中、高荧光率。 　　5.良性肿瘤ESR多正常，恶性肿瘤ESR多增加，低色素性贫血，遗传性球形红细胞增多症，镰状贫血时ESR减低。 　　6.杆状核超过5%或有幼稚细胞为“核左移”，中性粒分叶5叶以上超3%为“核右移”。 　　7.钩虫病时嗜酸性粒细胞可达90%以上，嗜酸性粒细胞白血病时亦可，但以幼稚为主。 　　8.嗜酸性粒细胞(Eos)计数中乙醇或丙酮是保护Eos而破坏其它，伊红或石楠红是使Eos着色，1h内计数。 　　9.中性粒细胞毒性变化有：中毒颗粒，空泡，Dohle小体，退行性变。 　　10.异形淋巴细胞多为T淋，分空泡，不规则，幼稚三型。 　　11.淋巴细胞有卫星核，即微核，是射线损伤后较为特殊的形态。 　　12.白血病时血小板MPV增高是骨髓恢复的第一征兆。 无菌操作的原则和注意事项是什么? 　　【参考答案】 　　无菌操作是指在医疗、护理过程中，防止一切微生物侵入人体，以及防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 　　一、无菌操作的原则是： 　　1、环境要清洁，进行无菌操作前半小时，须停止清扫地面等工作。避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室应每天用紫外线消毒一次。 　　2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。 　　3、无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌物品不可暴露在空气中，必须放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可使用。从无菌容器中取出的无菌物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。 　　4、无菌包应注明物品的名称、消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方医学|教育网搜集整理。无菌包在未污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。 　　5、取无菌物品时，必须用无菌持物钳或镊。未经消毒的用物不可触及无菌物或跨越无菌区。 　　6、进行无菌操作时，如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。 　　7、一份无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。 　　二、无菌操作的注意事项有： 　　1、开包后的无菌包和开封后的无菌溶液有效期均为24小时，无菌盘有效期限不超过4小时。 　　2、无菌持物钳取时不可触及容器口边缘及溶液以上的容器内壁。使用时应保持钳端向下，不可倒转向上，用后立即放入容器中。如到远处夹取物品时，无菌持物钳应连同容器一并搬移，就地取出使用。无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能用于换药和消毒皮肤。无菌持物钳及其浸泡消毒容器，应每周清洁消毒二次，并更换消毒溶液及纱布。门诊换药室或使用较多的部门，应每日清洁消毒一次。 　　3、使用无菌瓶内的溶液时，不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液，或直接伸入溶液瓶内蘸取，以免污染剩余的溶液。 　　4、无菌包内物品不慎污染或无菌包浸湿，外界微生物可渗入包内，造成污染，需重新消毒。 　　5、戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而