植入式心脏起搏器.ppt

植入式器件 ——人工心脏起搏器 人工心脏起搏器功能 双腔起搏器结构、原理 研究背景 1929年，Lidwill医生用针头插入心肌给予直接电刺激使一个婴儿已停搏的心脏复跳。 1952年，心脏病学家Zoll.PM与电机公司合作研制出一种体外起搏器通过胸壁刺激心脏，临床上首次应用，挽救了两名濒临死亡的完全性房室传导阻滞的病人。 1960年，Zoll.PM通过开胸手术， 首次把永久心脏起搏器植入人体。 表1 人工心脏起搏器的分代及功能 人工心脏起搏生理基础——心肌对任何形式的电流刺激都可以产生收缩反应 起搏器的特征 手术过程只需1小时！ 植入体内用于永久性起搏，电源和脉冲发生控制电路一起全密封于钛合金外壳内，永久性起搏器绝大多数采用心内膜电极，电极和导线制成导管形式，经静脉插入右心房及右心室，为与心内膜面附着牢靠，在电池耗尽时需手术切开囊袋更换整个起搏器。 总结展望 心脏起搏器已成为治疗诊断心血管病的重要技术。应用于对窦性停止、窦房阻滞、心房/心室出现异位节律及心动过速等疾病。从第一代固律型发展到第四代自动化型再进入数码型。 现今植入单、双腔心脏起搏器的再入院率较高，易出现心悸、头晕现象，存在并发症（如电极移位、心脏穿孔）。起搏器各结构单元要求严格，寻求更完善技术。如通过超声波进行体外无线充电、研发生物心脏起搏器。 心脏起搏器随着生物技术与数字技术的发展，迈向成为高性能、多功能、自动化、终身型的生命支持系统。 * * * * * * 生物医学工程之 研究背景 总结与展望 世界卫生组织统计，目前全球每年有1750万人死于心脏病，预料2015年将有2000万人死于此病。心率过缓、心律失常、心衰都能导致死亡。正确有效治疗诊断是生存的重要因素 价格较贵 起搏、感知、各种生理功能 工作参数自动化调整 1992年 自动化起搏器 第四代  起搏器介导性心动过速 起搏、感知、各种生理功能 1978年 生理型 第三代 起搏器综合征 起搏、感知 1967年 按需型 第二代 起搏竞争性心律失常 起搏 1958年 固律型 第一代 缺点 基本功能 问世时间 名称 分代 功能：能替代或补充正常激发和控制心脏收缩的生理电子系统。它通过发出的一定形式的微弱脉冲电流，能刺激心脏的起搏功能或诱导功能有障碍但尚有兴奋、收缩及心肌纤维间传动功能的心脏起搏，即以代替正常的起搏点刺激心肌，使之有效地收缩，实现生物机能控制。 大小：如男式手表 重量：20-80克 外壳：钛金属 寿命：10年左右 控制：程控仪遥控 人工心脏 起搏器 安装方式 与P、R 波的关系 起搏电极 埋藏式 体外携带式 同步 非同步 单极型 双极型 心脏起搏器的分类 DDIR 13% 任何双腔模式 9% 无首选 9% VVIR 5% DDD 5% DDDR 59% 病人对模式的优先选择 导线 刺激电极 电源 脉冲发生器 及控制电路 DDD 起搏器 结构 不应期 …… 感知 灵敏度 起搏阈值 脉冲宽度 脉冲幅度 起搏频率 基本 参数 脉冲发生器及控制电路 电源 局部麻醉 静脉入路置放电极导线 从头静脉/锁骨下静脉穿刺插入导管 将电极送入心腔 被动或主动固定电极 测试电极性能 皮下植入起搏器 制作起搏器囊袋 接上起搏器 缝合 电源 镉- 镍电池 核素电池和“生物燃料”电池 锂- 碘电池及锂系列电池 导线电极大多用硅橡胶做外套，用Elgiloy合金、镍合金或铂铱合金等材料作导体和电极头。电极的形状有勾头、盘状、柱状、环状、螺旋状、伞状 * * *