手术室感染管理标准操作规程.doc

手术室感染管理标准操作规程 一、布局流程 根据功能和消毒隔离要求区域划分为限制区、半限制区和非限制区，遵守人流、物流、洁污通道分开的原则。 二、环境管理 1、手术室内物品必须保持清洁、整齐，物面无尘，地面无碎屑、无污迹。 2、每日手术开始前和结束后，对手术间各种设施、仪器等物体表面及地面采用湿式打扫。术中被血液或体液污染应及时用含氯消毒剂擦拭。 3、不同区域、不同手术间的保洁工具（拖布、抹布）应分开使用。 4、接送病人应用交换车，并保持清洁。 5、洁净手术室净化系统应在手术前30分钟开启，接台手术前应自净30分钟。 6、洁净手术间每周清洗回风口及滤网，设备层有专人管理，定期更换过滤网。 7、术中产生的废弃物严格按《医疗废物管理条例》及有关规定。 三、人员管理 1、手术人员经专用通道、更换洗手衣、裤、鞋、戴口罩、帽子后方可进入手术间。 2、患有上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术室。 3、除参与手术的医生、护士、麻醉师外，应限制其他人员进入手术室。控制参观人员，按指定手术间参观手术，不得随意走动和出入，应与手术者和手术无菌台保持 30cm以上的距离。 4、实施手术者应认真执行外科手消毒法，严格执行无菌技术操作规程。穿无菌手术衣、戴无菌手套后方可触及无菌物品和无菌区域；不应在手术者背后传递器械和用物，坠落在手术器械台面以下的器械和物品应当视为污染。 四、手术器械及物品的管理 1、所有进入洁净区的物品、设备，均应拆除外包装，擦拭干净方可进入。 2、无菌手术器械及物品管理 ①手术器械及物品必须一用一灭菌，耐温、耐湿物品选高压蒸汽灭菌方法，不能用高压灭菌的物品应采用低温灭菌，尽量减少使用化学消毒剂浸泡灭菌法。 ②无菌器械存放环境和条件符合卫生部《消毒技术规范》要求。 3、使用后器械清洗消毒管理 ①使用后手术器械密闭送供应室统一处置。 ②使用后腔镜器械的清洗消毒灭菌必须符合《内镜清洗消毒技术规范》的有关要求。 五、特殊感染手术处置要求 1、气性坏疽、朊毒体及其他突发事件原因不明等感染视为特殊感染性手术。安排在隔离手术间（最好负压）进行，有“隔离”标志，禁止参观。 2、手术人员进入术间必须穿隔离衣，戴手套。进入手术间后，不得随意出入。 3、手术间物品尽可能准备齐全，不用的物品术前移出手术间。巡回护士安排2人，其中1人负责手术间外物品供应。 4、尽量使用一次性敷料、布单、器械、器具等，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。 5、手术结束后，地面、墙壁、仪器、设备等物表用含有效氯2000mg/L消毒剂擦拭。被阮病毒污染的重复使用的器械、瓶、桶等浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min；气性坏疽污染的器械物品先用含有效氯消毒剂5000mg/L-10000mg/L浸泡消毒至少60min后，再按标准清洗处理，然后134～138℃18min，或132℃，30min，或121℃，60min灭菌。 6、负压手术间手术结束后继续运转负压15分钟后再擦拭消毒，达到自净要求后，方可进行下一手术。 7、非负压手术间用过氧乙酸熏蒸法对空气进行消毒，密闭24小时后方可将各种物品移出手术间，彻底通风后做空气监测，合格后方可再次使用。 8、所有人员离开手术间时，应将隔离衣、手套等脱放在手术间黄色医疗废物袋中，离开时更换清洁拖鞋、帽子等。医疗废物运出时再套一层医疗废物袋，扎紧口贴标签统一收集焚烧处理。