肿瘤标志物的临床意义2136597 (2).ppt

  1. 1、本文档共78页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
肿瘤标志物的临床意义 中医医院内科 肿瘤标志物是指伴随肿瘤出现,在量上通常是增加的抗原、酶、受体、激素或代谢产物形式的蛋白质、癌基因和抑癌基因及其相关产物等成分; 它是由肿瘤细胞产生和分泌,或是被释放的肿瘤细胞结构的一部分,它仅存在于肿瘤细胞内,还经常释放至血清或其它体液中, 能在一定程度上反映体内肿瘤的存在。 肿瘤标志物发展的3个阶段 第一阶段(1963~1978)是以Abelev和Gold分别发现AFP和CEA开始的癌胚性抗原阶段; 第二阶段(1979~1989)是美国Koprowski发现 CA19-9 以后,使糖链抗原成为肿瘤标志物研究内容,建立一系列特异性较强的肿瘤标志物CA系列; 第三阶段(1990以后)是以肿瘤基因标志物成为当今研究的热点。 理想肿瘤标志物应具备的特征 1.这类标志物必须由恶性肿瘤细胞产生,并能够进入血液、组织液、分泌液或肿瘤组织中被检出; 2.具有特异性,有助于肿瘤的鉴别诊断或能指示肿瘤的部位和类型; 3.肿瘤标志物的量能与肿瘤的大小呈正相关,治疗时数量即下降,复发时又上升,有助于评估疗效、提示预后及治疗方案,监视癌症的复发与转移; 4.不应在正常组织, 良性疾病中测出; 5.方法简易,适用于常规实验室。 理想的肿瘤标志物应该是特异性高、敏感性强、可信度高、稳定性强。然而迄今为止尚没有一种肿瘤标志物都能同时满足以上要求。 肿瘤标志物的临床意义 1.有助于一些肿瘤的诊断, 为某种癌的诊断提供依据。例如甲胎蛋白(AFP)对肝癌具有特异性诊断价值; 前列腺特异性抗原(PSA)对前列腺癌的诊断具有特定的价值; 绒毛膜促 性腺激素( hCG )诊断恶性滋养叶肿瘤有决定性意义等。 2.具有预测或监视肿瘤复发或转移的作用。 例如结、直肠癌术前高水平血清CEA,术后恢复正常水平,疗后动态观察,定期复查CEA,当血清 CEA 又复升高, 尽管临床无何症状,则提示癌有复发或转移。 3.有助于评估治疗的效果。例如中晚期恶性淋巴瘤一般都伴有血清乳酸脱氢酶(LDH)的升高,其水平与肿瘤负荷呈正相关,经有效的治疗,则LDH血清含量亦随之下降。 4.预测预后。例如乳腺癌检测 c-erbB-2、Cath-D、P53、PCNA表达阳性,ER、PR阴性表达,表明存在播散高风险因素,对预后有不良影响。 一.消化系统肿瘤标志物 原发性肝癌的特异性标志物是AFP, 是胎儿肝细胞合成的一种蛋白质,亦是胎儿血清中的正常组成成分,胎龄 3~5 月时含量最高,以后即逐渐下降,出生后 1~2 周即自行消失。成年正常人血清中含量低于25ng/ml。患肝癌以后AFP基因又重新激活,合成了这一肝癌及胚胎性癌特异性较强的标记蛋白。血清AFP水平不仅有利于原发性肝癌的诊断,还是肝癌侵袭性和复发的预测指标。 根据AFP肝癌的诊断标准是: ①AFP定量≥500ng/ml持续一个月以上. ②凡SGPT正常,AFP200ng/ml持续8周。并能排除妊娠、活动性肝炎、生殖腺胚胎性肿瘤,即可诊断肝癌。 但不是所有肝癌患者AFP水平者都是增高的,约 70% 左右肝癌病人 AFP 阳性。所以AFP不高,亦不能否定肝癌。 大量临床研究表明,慢性肝炎和肝硬化患者,AFP常呈低浓度增高(200ng/ml)并持续阳性(低持阳)。低持阳1年内肝癌出现率为44%~49%,表明早期表达AFP 的肝细胞是癌前病变的征象之一,AFP可成为肝癌化学预防的依据。 早期肝癌与非癌肝病的鉴别诊断 在非恶性肝病中约有15%~51%慢性肝病及33%急性肝炎AFP含量超过正常水平,两者鉴别如下: ⑴ SGPT 数倍于正常者多为活动性肝病,如SGPT200单位以上者,以肝炎可能性为大,而SGPT100单位,AFP持续阳性者,则肝癌出现的机会较多,AFP500ng/ml者多为肝癌。 ⑵肝癌AFP定量呈上升曲线,肝病则随病情稳定AFP降至正常。 ⑶AFP与SGPT动态曲线同步或跟随关系者肝病可能性大。肝病AFP增高常为一过性,且含量多呈低水平 ( 50~200ng/ml ), 急性病毒性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化及药物诱 导性肝病者AFP含量高峰多在SGPT的升高阶段,二者下降也一致, 其AFP升高是由肝细胞再生引起.如二者分离即SGPT逐渐下降和AFP进行性上升,则肝癌可能.这种“AFP与SGPT曲线分离”的现象. 对诊断肝癌和肝炎、肝硬化活动期是一个十分重要的鉴别指标。 2.结、直肠癌相关标志物 ⑴ CEA:这种抗原在胎儿的肠、肝、胰腺中可找到,在妊娠第8周开始产生,到 20周停止生成,故

文档评论(0)

wuyoujun92 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档