胰腺炎护理查房5.ppt

急 性 胰 腺 炎 护理诊断/目标 营养失调：低于机体需要量，与禁食、炎症渗出、机体消耗大有关。( 01-14 10:00 ) 目标：患者获得足够的营养。 急 性 胰 腺 炎 护理措施 （1）、禁食、胃肠减压期间予患者全胃肠外营养支持，保 持周围或中心静脉通畅，以利营养液的及时匀速输入。 （2）、患者进食后予以高热量，富含维生素、及蛋白质、低脂肪、低糖的饮食。 （3）、指导患者从流质→半流质→软食→普食过度，少量多餐。 （4）、鼓励患者进食，并说明摄入足够饮食对机体恢复的重要性。 （5）、指导家属提供适合患者口味的食物。 急 性 胰 腺 炎 护理评价 患者住院期间能获取足够的营养，表现为病人伤口愈合速度快、血生化值正常。 ( 01-23 09:00 ) 急 性 胰 腺 炎 护理诊断/目标 体温过高：与胰腺及其周围炎症有关。( 01-14 10:00 ) 目标：患者体温能恢复正常，主诉舒适感增加。 急 性 胰 腺 炎 护理措施 （1）、加强基础护理，维持有效引流，遵医嘱给予抗生素 （2）、监测体温和血常规，如T＞38.5℃，遵医嘱予以物理降温。 （3）、根据医嘱合理应用抗菌药。 （4）、为患者及时更换出汗潮湿的衣物、床单元。 （5）、保持病室内空气新鲜流通，每日开窗、通风两次。 * * 危重病人护理查房 　 目 录 * 知识概论 * 护理查房 * 讨论补充 * 总结 急 性 胰 腺 炎 定义 (definition) 急性胰腺炎（acute pancreatitis） 多种原因引起的胰酶激活 以胰腺局部炎症反应为主要特征 伴或不伴有其他器官功能改变的疾病 急 性 胰 腺 炎 分型 (classification) 按病情轻重分为： 轻症急性胰腺炎：预后较好 重症急性胰腺炎（SAP）：病死率高 关键：有无器官功能障碍或局部并发症 按病理改变分类 急性单纯水肿型胰腺炎：预后较好 急性出血坏死型胰腺炎：病死率高 急 性 胰 腺 炎 病因(cause) 胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、 胆道蛔虫症等 酒精中毒和饮食不当 代谢异常：高脂血症、高钙血症等 其他 特发性胰腺炎 急 性 胰 腺 炎 病理生理变化 (patho-physiologic change) 包括局部和全身性改变 胆汁、胰液返流或胰管内压 胰酶被激活 自身消化 胰腺充血、水肿及急性炎症反应 重症者胰腺及周围组织有出血坏死， 并导致多器官功能受损（障碍、衰竭） 急 性 胰 腺 炎 病理生理 (patho-physiology) 胰腺及周围脂肪组织出血、坏死 急 性 胰 腺 炎 临床表现 症状：(symptoms) 腹痛、腹胀 主要症状 恶心、呕吐 发热 重症者呈弛张高热 黄疸 低血压或休克 其他全身并发症 急 性 胰 腺 炎 临床表现 轻症：仅中上腹轻压痛 重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 腰部皮肤青紫色（Grey-Turner 征） 脐周皮肤青紫色（Cullen征） 体征：(signs) 急 性 胰 腺 炎 辅助检查 血淀粉酶：＞500U/dl 尿淀粉酶：＞300U/dl 血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重 血糖： 提示胰岛受破坏 实验室检查：(laboratory examination) 与病变严重度不成正比 急 性 胰 腺 炎 辅助检查 B 超：有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度 影像学检查: (image analysis) 腹腔穿刺：(abdominal paracentesis) 适用于有腹膜炎体征而诊断困难者 急 性 胰 腺 炎 诊断要点 (main points of diagnosis) 病史：病因和诱因 症状和体征 血清或尿淀粉酶值高于正常 影像学检查尤其 CT 可明确程度和范围 急 性 胰 腺 炎 处理原则 (principle of treatment) 按病因、临床表现和分型 选择适当治疗方法 处理并发症 急 性 胰 腺 炎 处理原则 禁食和胃肠减压 纠正体液失衡和微循环障碍 抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法 镇痛、解痉 非手术治疗 (non-surgical treatment) 预防和治疗感染 营养支持 中医中药 急 性 胰 腺 炎 处理原则 手术治疗：