脏腑兼病辨证.ppt

病案1 江某，女，61岁。1997年8月12日初诊。 主诉：心慌，喘息10天。 病史：近10天来，心慌心跳，咳嗽气喘，胸闷气憋，动则益甚， 咳痰色白量多清稀，易于咯出，咯出则舒。头晕，汗出， 神疲。患者有“气管炎”病史10余年。 检查：面白，唇青，喘息，皮肤潮冷。舌质暗淡，脉结代。 思考讨论题： （2）心气虚与肺气虚在病机上有何联系？ （1）从病案中找出肺气虚和心气虚的临床见症，分析其发生机制。 病案2 ? 杨某，男，38岁，工人。1972年5月26日初诊。 主诉：浮肿15天。 病史：患者于15天前于“感冒”愈后出现浮肿，以面部及 下肢尤著。乏力，食后腹胀，曾有腹泻，近日恢复 正常。小便利，头痛，精神时有恍惚，记忆力差。 多梦易惊，健忘，纳减，脘腹胀满。 检查：面色苍白，浮肿。舌淡苔薄，脉细无力。 尿检：蛋白（＋＋＋），红、白细胞0～1，颗粒管型0～1／ 信倍视野。血生化：非蛋白氮90mg％，二氧化碳结 合力34。7容积％。 思考讨论题： （摘自《中医医案八十例》） 心气虚与脾气虚在病机上有何联系？ 病案3 傅某，女，38岁。1993年7月16日初诊。 主诉：月经淋漓不尽6个月，心悸、多梦、胶体麻木2周。 病史：患者近6个月来，月经1月数潮，每次约10余天，量少， 色淡。头昏且晕。近2周来，心悸、健忘、夜寐多梦、 眩晕加重，目干目涩，肢体麻木，肌肉润动。 检查： 面色苍白，精神疲惫，唇甲色淡。舌淡，苔白，脉细无力。 思考讨论题： （1）本案的主症是什么？分析其病机特点。 （2）心主血，肝藏血产在病案中找出心、肝血虚的临床症状， 并进行分析。 病案4 病案5 沈某，男，49岁。1984年3月27日初诊。 主诉：反复发作腰痛、尿水、浮肿8年，加重并伴心悸、胸闷1月。 病史：患者有“慢性肾炎”病史8年，反复出现浮肿、腰箱、尿少 等症状。近1月来，全身浮肿，尿少，腰冷痛，并出现心悸， 胸闷气憋，精神因顿欲睡，形寒肢冷，少气。 检查：面色灰暗，口唇青紫。舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟而弱。 思考： （1）患者的主症是什么？分析主症并判断证型。 （2）结合8年病史及近1月的临床病证，说出其病理演变白过程。 病案6 病案7 王某，女，35岁，工人。1973年7月8日初诊。 主诉：右胁疼痛，恶心，便溏2年。 病史：患“慢性肝炎”2年，经中西医结合治疗后，肝功能恢复 正常。时因劳力过度，而全身乏力，饮食欠佳，恶心欲吐 腹胀便溏，肝区刺痛且胀，善太息，小便深黄。 检查：苔白腻，脉弦细。肝功能检查：谷丙转氨酶200卑位， 麝香草酚浊度10单位，硫酸锌浊度L6单位。 （摘自《中医病案八十例》） 思考： （1）案中肝郁病证及脾虚病证各有何表现？ （2）你认为本病的病机特点是什么？为什么？ 病案8 赵某，女，50岁，工人古1974年11月29日初诊。 主诉：胃脘胀痛及右胁疼痛1年。 病史：近1年来，胃脘胀气，隐隐作痛，兼有热辣感，暖气， 面目虚浮，右胁疼痛，月经无定期，量少，往往在胃脘 痛时自觉鼻有食臭气。 检查：脉细弦，苔厚腻。 （摘自《黄文东医案》） 思考： （1）此属何证？为什么？ （2）本病证与哪些脏腑有关，试列举病症说明之。 病案9 陈某，女，47岁，1989年7月24日初诊。 主诉：头痛，眩晕2年。 病史：患“高血压病”2年，常感头胀痛，眩晕。近6个月