2型糖尿病合并高血压患者同型半胱氨酸与血管紧张素转换酶的相关性分析.docx

2型糖尿病合并高血压患者同型半胱氨酸与血管紧张素转换酶的相关性分析前言据称，２０１０年全球约有２．８５亿糖尿病患者，预计到２０３０年将增加至４．３９亿。目前，糖尿病已成为威胁人类健康的主要疾病之一，而合并高血压的糖尿病患者其心血管疾病的发生率与病死率是未合并高血压患者的２倍以上，是非糖尿病的血压正常人群的４倍以上。近年大量研究表明，同型半胱氨酸（ＨＣＹ）和血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）与心血管疾病、糖尿病和高血压高度相关，已被临床广泛重视。本研究通过对２型糖尿病合并高血压患者血清ＨＣＹ与ＡＣＥ水平进行分析，以进一步探讨ＨＣＹ、ＡＣＥ与２型糖尿病合并高血压的关系。　糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性终身疾病，已成为第三大严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病。糖尿病中有大部分合并高血压，糖尿病是高血压的危险因素，高血压也是影响糖尿病预后的重要因素，且增加了患者心脑血管疾病的发病概率。因此，研究２型糖尿病合并高血压患者的相关因素对了解病情、临床治疗和预后判断均具有非常重要的意义。ＨＣＹ又称高半胱氨酸，来源于饮食中摄取的蛋氨酸去甲基后形成的含硫氨基酸，是一种血管损伤性氨基酸，与２型糖尿病及其血管病变有关。2型糖尿病是一种高度异质性疾病，其血管并发症发生率较高。1991年，当休伯特等人首次发现血管紧张素转换酶(ACE)基因结构时，对糖尿病ACE的研究进一步深化到分子水平。近年来,一些学者表明,ACE基因是原发性高血压的候选基因之一,还因为已知的角色RA系统在高血压的发病机制和血管紧张素转换酶抑制剂对高血压有很好的作用,所以ACE基因多态性是否与高血压相关的非常关心当前的ACE基因与2型糖尿病与高血压的相关性和相关的结论是不同的。2型糖尿病合并脑卒中的人群中,高血压的合并率高于未合并脑卒中组,提示高血压是脑卒中发生的相关因素。糖尿病患者在糖代谢过程中外周各脏器对胰岛素的敏感性降低,加之代偿性的高胰岛素血症,促进高血压的发生。而血压升高通过增加血管内皮细胞和平滑肌细胞内膜通透性使动脉壁发生硬化,导致动脉粥样硬化的形成,促使脑卒中的发生。近年来，糖尿病患者的数量迅速增加，2008年的流行病学调查数据显示，中国20岁的成年人糖尿病患病率已经达到9.7%。糖尿病患者的脑血管疾病发病率和死亡率高于非糖尿病患者，中风已成为糖尿病患者的第一个死亡原因。如何及早筛查糖尿病高危患者，及时采取干预措施，改善糖尿病患者的预后，生活质量已成为一个重要问题。第一章材料和方法1.1一般资料收集从2014年2月到2014年3月成都中医药大学附属医院内分泌科门诊和住院2型糖尿病患者116例,其中包括60男性和56岁女性,年龄在40到70年;简单的2型糖尿病患者52(56.33±8.00)岁;64名2型糖尿病患者与高血压、30岁男性和34岁的女性平均(57.42±8.06)岁。2型糖尿病患者的标准包括:与2010年国际专家委员会一道制定糖尿病诊断标准，以及不到6年的患者。排除标准:(1)过去3个月的急性并发症和感染;(2)严重的心脏、肝脏、肾脏和其他疾病;(3)其他类型的糖尿病;(4)最近使用的血清HCY，如维生素B12、叶酸、多巴胺、避孕药等。2型糖尿病患者高血压诊断标准，参照2010年版《中国高血压预防和治疗指南》。“健康对照组54患者选择从我们医院健康检查人口,27例男性和女性,平均(54.71±6.90)岁的体格检查指标正常。一般资料对比1.2检测方法　记录上述研究对象的性别、年龄、身高、体质量及收缩压／舒张压（ＳＢＰ／ＤＢＰ），计算体质量指数（ＢＭＩ）。采集空腹静脉血，分别测定空腹血糖（ＦＰＧ）、三酰甘油（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）、ＨＣＹ及ＡＣＥ。1.3仪器与试剂　全自动生化分析仪为贝克曼ＡＵ５４００，ＦＰＧ、ＴＣ及ＴＧ试剂由中生北控生物科技股份有限公司提供，ＨＣＹ试剂由北京万泰德瑞诊断技术有限公司提供，ＡＣＥ试剂由上海宁波瑞源公司提供。ＨｂＡ１ｃ采用美国伯乐公司的Ｂｉｏ－Ｒａｄ　ＨｂＡ１ｃ测试系统检测，试剂由美国伯乐公司提供。1.4 统计学处理　采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件进行统计学分析，计量资料采用ｘ±ｓ表示，多组比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用ＬＳＤ－ｔ检验，计数资料分析采用χ２检验，相关性采用Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析，以Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。各组ACE 基因型和等位基因频率的比较ACE基因型频率ACE等位基因频率DDDIⅡDⅠ(1)对照组649(0.14)25(0.39)30(0.47)43(0.34)85(0.66)(2)糖尿病组13731(0.23)59(0.43)47(0.34)121(0.44)153(0.56)(3)非高血压组6311(0.17)21(0