自动化全血分析的临床应用.ppt

仪测血液细胞分析 资中县人民医院检验科 陈正文 2002年 仪测血细胞分析的发展 十六世纪人类认识到血液中细胞的存在 其后的200年，显微技术的不断发展，人们对血中细胞成份进行分类 1956年，Coulter根据细胞的低导电性，设计了第一台A型单通道分析仪 现今，结合组织化学和免疫组化、高频传导及激光散射等技术，生产出的五分类、多参数血细胞分析系统已得到普及。 仪测血液细胞分析的方法 1、电阻抗法： 当细胞快速流经小孔时，由于细胞是不良导体，小孔电阻加大，相当于小孔的横截面积减少，在电流恒定的情况下，出现瞬间的电压变化而产生一个电脉冲，电脉冲的数量就是流经小孔的细胞数；电脉冲的大小与细胞大小成正比，因此能进行细胞分类。 2、光散射法： 全血标本首先需要按照一定比例稀释成细胞悬液，在鞘液的作用下，形成细胞流，细胞被排成单列快速通过光学检测区，当流动中的细胞和测定光束相交时，由于血细胞透光度与鞘液不同，引起光散射变化，引发一脉冲信号，信号的大小与细胞体积有关，以此来进行细胞计数及体积测定。 3、组织化学法： 在稀释液及溶血素的配合作用下，使红细胞膜在极短的时间内完全溶解，使各种WBC维持颗粒状态，保持一定的体积。从而保证了WBC计数的可靠性。将释放的血红蛋白经化学处理后转化为较为稳定的血红蛋白衍生物，在540nm左右有最大吸收峰，可用比色法进行定量测定。 自动化仪器的分析原理 自动化仪器的分析原理 全血分析测定测参数（Sysmex KX-21) WBC RBC PLT WBC分群 RDW PDW MCV MPV HGB MCH MCHC 白细胞参数 WBC分群与传统形态学分类的关系及区别(三分类) 白细胞参数 红细胞参数分析 贫血是指单位容积的血液中HGB、RBC或HCT低于同年龄、同性别的最低值即为贫血。 红细胞参数分析 用于判断贫血参数： RBC、HCT、HGB 用于贫血分类参数： MCV、MCH、MCHC、RDW 红细胞参数分析 红细胞参数分析 红细胞参数分析 血小板相关参数 PLT（血小板数） MPV（血小板平均体积） PDW（血小板体积分布宽度） P-LCR（大血小板比率） 血小板相关参数 鉴别血小板减少的原因 血小板破坏增多引起血小板减少MPV增高；骨髓病变血小板生成减少MPV降低。 血小板相关参数 血小板相关参数 血液细胞体积直方图 白细胞体积直方图 白细胞直方图变化的临床意义 白细胞直方图变化的临床意义 红细胞体积直方图的临床意义 红细胞体积直方图的临床意义 红细胞体积直方图的临床意义 血小板体积直方图的临床意义 血小板体积直方图的临床意义 仪测血液细胞的影响因素 机测血液细胞的影响因素 测定后的分析 根据直方图变化判断计数结果是否准确，是否需要显微镜检查。 分析实验结果各参数之间的关系。 分析实验结果与临床资料的相关性。 机测血细胞分析的进展 分析的多参数化 测定原理的多功能合成 操作流水线化 五分类细胞分析仪 1．容量、电导、光散射（VCS）联合检测 2．阻抗与射频联合技术 3．光散射与细胞化学联合技术 4．多角度偏振光散射技术 联合型血液分析系统－血液工作站 流式细胞分析技术 谢谢大家！ 在一个操作平台下，将血细胞分析仪、涂片机、染色机、网织红细胞仪串联在一起。血液先经血细胞分析仪检测，根据红细胞情况决定是否做网织红计数；根据HCT来改变推片机的角度和速度，以保证血涂片的合格。根据实验数据和直方图的变化，计算机选择是否需要一步显微镜检查。 集电子技术、计算机技术、激光技术、流体理论于一体 对单细胞或其他生物粒子进行定量分析和分选的检测 能同时从一个细胞中测得多个参数 可用于白血病的分型、肿瘤细胞染色体的异倍性测定，以及免疫学研究，并已开始用于细菌鉴定，病毒感染细胞的识别合爱滋病感染者T4、T8细胞的记数。 详细内容 * * 电阻抗法库尔特基本原理 血红蛋白测定基本原理 不同类型的血细胞分析仪，血红蛋白测定原理是相同的。血液经溶血剂作用后，红细胞溶解，释放血红蛋白，与溶血剂结合形成血红蛋白衍生物，在特定波长（一般在530-550nm）下比色，吸光度的变化与液体中Hb含量成比例。 不同系列血液分析仪配套溶血剂配方不同，形成的血红蛋白衍生物亦不同，吸光度各异但最大吸收峰均接近540nm。 红细胞参数 脉冲计数 脉冲高度、宽度 比色法 计算值 用于诊断贫血的参数RBC、HCT、HGB 用于贫血分类的参数 MCV、MCH、MCHC