前列腺液检查及医学意义.docVIP

前列腺液检查及医学意义 　 pristatic fluid）是精液的重要组成部分，约占精液的30%，通过前列腺按摩术采集的前列腺液，常常混有精囊液，由按摩时触及精囊所致前列腺液成分较复杂，含有多种无机离子和有机化合物，其中前列腺特异抗原是前列腺癌的肿瘤标记之一。用于前列腺癌的诊断前列腺酸性磷酸酶更灵敏、特异。此外，前列腺液中还含有淀样小体，少量上皮细胞和白细胞等有形成分。 　　前列腺液检查主要用于慢性前列腺炎的诊断、病原微生物检查及疗效观察等，也可用于性病检查。 一、标本采集 　　前列腺液标本应由临床医师进行前列腺按摩术采集。前列腺液量少时可直接滴在玻片上，量多时收集在洁净干燥的试管内，若按摩不出前列腺液，可检查按摩后的尿液。采集微生物培养的标本必须无菌操作，将标本收集在灭菌的容器内。 　　疑为前列腺结核、脓肿或肿瘤的患者禁忌前列腺按摩。一次按摩失败或检查结果阴性，而明确有临床指征者，可隔3～5天后重新复查。 二、一般性状检查 　　正常成年男性经前列腺按摩一次可采集数滴至1毫升前列腺液。前列腺炎时多减少，甚至采不出。正常的前列腺液稀薄，呈淡乳白色。前列腺或精囊炎进可变粘稠、黄色混浊、呈脓性，有时含絮状物或粘液丝。若有出血可呈不同程度的红色，见于精囊炎、前列腺炎、前列腺结核、结石和恶性肿瘤等；也可因按摩时用力过重所致。正常前列腺液呈弱酸性，pH6.3～6.5。超过50岁时稍增高。混入精囊液较多时，PH也增高。 四、显微镜检查 　　（一）非染色标本 　　1．卵磷脂小体呈圆形或卵圆形、折光性强，大小不均，多大于血小板，在政党前列腺液涂片在均匀分布，布满视野。前列腺炎进卵磷脂小体减少，分布不均，有成簇分布现象，严重者卵磷脂小体可消失， 　　2．红细胞正常前列腺液中偶见红细胞，在前列腺炎、结核、结石和恶性肿瘤时可见红细胞增多；按摩时手法过重也可见红细胞增多。 　　3．白细胞正常前列腺液中WBC10个每高倍视野,分散存在。若WBC10个每高倍视野，成簇分布，是慢性前列腺炎的指征之一。 　　4．前列腺颗粒细胞：胞体较大含卵磷脂颗粒较多，可能是吞噬了卵磷脂颗粒的巨噬细胞，正常前列腺液中此种细胞不超过1个每高倍视野，前列腺炎时可增多数倍至10倍，老年人的前列腺液中也可见此种细胞增多。 　　5．淀粉样小体：圆形或卵圆形，具有同心圆线纹的层状结构，微黄煞费苦心或褐色，形似淀粉颗粒，故名淀粉样小体，其中心常含碳酸钙沉积物。如与胆固醇结合可形成结石。前列腺液中的淀粉样小体随年龄增长递增，无临床意义。 　　6．精子 因精囊受挤压而排出，无临床意义。 　　7．滴虫 见于滴虫性前列腺炎。 　　（二）染色标本 　　瑞特、H～E或巴氏染色的标本细胞结构清晰易辩，适合于检查炎症变性的细胞和癌细胞，有助于前列腺炎和恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断