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前列腺疾病300问 1、揭开前列腺的神秘面纱 （前列腺在人体的那个部位？解剖形态是什么样子的？） 前列腺与人体的其他器官相比较简直是微乎其微，很少会引起人们的重视，甚至很多男人还不了解自身的前列腺到底是个啥东西。但就是这么一个微不足道的小腺体，带给我们很多成年男人的麻烦还真不少，并与我们十分看重的，甚至比生命还中药的“传宗接代”和“性能力”等体现男子汉气概的特点密切相关，这不得不令我们对其刮目相看了。那么，让我们一起来揭开前列腺的神秘面纱。 前列腺是男性生殖系统最大的附属腺体，每个男人只有一个，深居在盆腔内，质地坚韧，色淡红而稍带灰白色，倒锥体形，象一个倒置的栗子，可分为底、体、尖三部分，前、后及两侧面，上端宽大的部分形成前列腺的基底部，尖端向下。前列腺基底部横径约4cm，纵径约3cm，前后径2cm，重约18—20g。（图解1、2） 2、前列腺是如何进行内部结构划分的？ 传统的方法将前列腺分为五叶，即前、中、后叶与左右两侧叶。这五个叶的大小不一，作用和意义也有很大不同，其中的中叶与两侧叶是发挥前列腺生理功能的除妖场所，也是引起前列腺疾病的重要部位。前列腺中叶容易发生良性前列腺增生，造成老年男性的排尿困难等尿路梗阻症状；前列腺后叶和侧叶容易发生前列腺癌；而前列腺炎绝大数发生于前列腺的两侧叶（图解3） 有一个外国人将前列腺划分为中央区、外围区和移行区，对疾病的诊断与治疗也具有重要的参考价值，病逐渐为多数人接受。外周区占前列腺最大的一部分，约占整个前列腺体的3/4，构成前列腺的后部和侧部，外形象马蹄状，约70%的前列腺癌发生在外围区，以为是慢性前列腺炎的易发部位；中央区较小，约占整个腺体组织的1/4，位于前列腺部近段尿道后方，底面组成前列腺底部的大部分，中央区呈楔形包绕射精管，其尖部位于精阜，中央区不发生癌肿；移行区由两个独立的小叶构成，约占腺体的5%—10%，位于前列腺部近段尿道的两侧和侧前方，是前列腺增生的好发部位，发生在移行区内的前列腺癌占20%。（见图4） 3、随着年龄的增加，前列腺是如何变化的？ 人老；了，皮肤 皱纹，身体会佝偻，肌肉会萎缩，人体的许多组织器官都会随着年龄的增加而呈衰退性改变，主要表现为萎缩和功能低下，而前列腺的表现确实呈违背常情的。前列腺的体积是会随着年龄的变化而出现明显的增殖性变化。幼年时的前列腺童话村那个体积很小，青春期的前列腺体积会成倍地增长，20—50岁之间的前列腺发展成老年男性常见的前列腺增生或肥大。 4、中医师如何认识前列腺的？ 由于前列腺的解剖部位较深，所以古代的中医主要是通过外在表现来认识前列腺。在古代中医文献中没有前列腺这个名词，而将其归纳到“精室”中，因此中医也将前列腺的分泌液成为“精液”。由于前列腺炎经常出现尿道乳白色的分泌物，西医称之为滴白，中医则据此将前列腺炎称为“精浊”。实际上，现代医学也认为精液的主要组成成分是前列腺液，在 这点上中西医的认识是相互吻合的。 5、影响药物进入前列腺内部的显微镜下结构师怎样的？ 前列腺的显微镜下所见到得组织结构是比较复杂的，是发挥前列腺生理功能的重要组织基础，病常常会影响到患者用药的吸收与分布，因而影响药物的治疗效果。许多患者在治疗前列腺炎过程中也会深深地体会到，前列腺内的分泌物不容易排除，全身用药也不容易为局部组织所吸收。因而研究者设计了许多的局部给药途径，来克服这些不利因素，争取达到最佳治疗效果 前列腺的最外面的一层由结缔组织与平滑肌所构成的被膜所包绕，子外向内分为三层：①含有丰富静脉和疏松结缔组织的血管层；②纤维层；③与前列腺组织的大量肌肉纤维相联的肌层。这三层组织就是临床上常常提到的“著名的”影响药物吸收的结构基础。前列腺被膜中的结缔组织与平滑肌伸入前列腺实质，将其分成数叶，形成腺组织周围的基质，被膜与基质占前列腺重量的1/3，平滑肌的收缩可促进分泌物的排除。 6、造成前列腺的炎症分布不均一得显微镜下结构是怎样的？ 前列腺的“中坚”部分，或前列腺的主体是由腺体组织及平滑肌构成，由50余条管状腺泡组成的，它们由15—30条排泄管汇合成前列腺腺管，开口在尿道前列腺部的精阜两侧，以排泄前列腺液。腺组织以尿道为中心，排列成内、中、外三个环形区带，外带是前列腺实质的主要组成部分，其分泌量占首位。 前列腺的这15—30条排泄管可以充满炎症反应，或者仅仅有几个排泄管有炎症。医生在获得前列腺液时，如果按摩的部位刚好没有“触及”到那些“有病”的部位，就很可能造成“健康”诊断的误导。所以，建议对于前列腺液常规单次检查结果正常的患者，最好再进行1—2次检查，以避免造成漏诊。 7、盘点一下前列腺周围的“邻居”们 俗话说的好：遇到倒霉邻居，净跟着遭殃了。 前列腺的解剖为止十分重要，与周围组织器官关系密切，一旦前列腺出