前列腺癌放疗病人的护理.docVIP

前列腺癌 概念 前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。前列腺癌的发病率具有明显的地理和种族差异。在欧美等发达国家和地区，它是男性最常见的恶性肿瘤，其死亡率居各种癌症的第二位；[1, 2] 二、评估要点 1、生命体征 2、自觉症状，排尿困难及尿频情况。 3、肾功能损害程度。 4、心肺及肝功能。 5、有无腰骶部腿部疼痛，有无排便困难，下肢水肿、淋巴结肿大等晚期症状。 对前列腺癌的认知程度及心理承受能力。 评估家庭支持力度。 护理常规 （一）术前护理： 1泌尿外科一般护理 2.做好心理护理，积极与患者沟通交流，耐心做好解释工作，给与关心鼓励支持树立信心，保持稳定心态。 3.注意休息活动适度。 4.饮食护理：鼓励患者进食易消化、营养丰富、高纤维素食物，增强机体抗病能力，保持大便通畅防止便秘。 5.加强基础护理，监测生命体征变化。 6.适应术后状态的锻炼如有效咳嗽练习缩肛运动练习等。 7.肠道准备：术前12小时禁食，4小时禁水，术日晨清洁灌肠，保证肠道清洁，防止感染。 （二）术后护理： 术后卧位：按全麻术后护理常规，平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒，术后血压平稳后取低半坐卧位，以利于反。 生命体征的观察严密监测生命体征变化，做好记录，如有异常立即报告医生。 腹部情况的观察：注意观察手术切口有无渗血，有无腹胀，若出现恶心呕吐腹痛加剧血便等，警惕肠管损伤的可能。 引流管的护理：患者术后留置尿管及腹腔引流管，注意保持引流管通畅，防止扭曲、折叠受压或脱出。密切观察引流液的颜色、性质、准确记录引流量。 功能锻炼和自我护理：清醒后协助翻身，叩背以利排痰，保持会阴部清洁，每天坚持缩肛运动。 饮食指导：待肠蠕动恢复，肛门排气后，可进食清淡的流质饮食，后由半流质饮食逐渐过渡到普通饮食。注意少食多餐，以易消化、含有丰富营养食物为主并附加多纤维食物，以利排便。 （三）放疗患者的护理 【放疗前护理】 　　1心理护理应针对性地做好疏导工作。 　　2劝导患者戒烟戒酒，忌吃辛辣和酸醋食物，避免过熟过硬的食物，以免损伤黏膜。 　　3照射前向患者说明保护照光野皮肤的重要性和方法。 　　（1）避免照射野皮肤受机械物质的刺激，以免损伤皮肤。患者的内衣宜柔软、宽大、吸湿性强。 　　（2）保持照光野皮肤的清洁干燥，防止溃疡感染。尤其是会阴部皮肤。天热出汗时可用温水和软毛巾轻轻蘸洗，忌用肥皂、粗毛巾擦拭。 　　（3）局部避免冷热刺激，以免损伤皮肤。 　　（4）局部避免光线的直接照射。 　　（5）切忌用手指直接接触或用手去剥干燥、脱落的痂皮，以免损伤皮肤而延长愈合的时间。 　　（6）不可在放射部位涂用含金属的药膏及氧化锌的胶布，照射时可产生两次射线，加重皮肤反应。 　　【放疗期间护理】 　　1要始终保持照光野线条清晰，如发现不清晰，应及时请主管医师描画清楚。 　　在照射时不可移动位置，以免照在正常组织上。 　　3在照射前、后半小时内，嘱患者尽量不进食，以免引起条件反应性厌食。 　　4每次放疗后至少静卧30～60min以减轻放射反应。 　　5鼓励患者多饮水，每日2000～4000ml，以利于毒素排泄。 　　6患者平时要养成良好的卫生习惯，饭后漱口可清除口腔中食物残渣，可减轻口腔黏膜反应。 　　7饮食指导患者宜选高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化清淡的食物。同时也可选用人参、红枣以利于提高肌体免疫功能。 　　【放射后反应护理】 2 、放射性膀胱炎的护理。告之患者，放疗前排空小便，平时注意多饮水，每天饮水1000-2000ml。如出现有尿路刺激症，应进行抗感染治疗。注意不憋尿，保持外阴及尿道清洁，预防逆行感染。如出现重度放射性膀胱炎，应遵医嘱膀胱灌注，嘱其排尽尿液后灌注，勤翻身改变体位，使药物充分接触膀胱内壁。 3、放射性直肠炎护理。为防止发生直肠狭窄和肠粘膜溃疡出血，应嘱放疗中注意保持体位不变，从而避免对直肠的损伤。吃少渣食物，保护直肠粘膜，多饮水，避免便秘。对急性直肠炎患者，可以口服思密达，1日3次，一次一袋，也可以用生理盐水20ml加庆大8万地塞米松5mg加思密达10，每晚保留灌肠一次，同时密切观察大便症状、腹痛性质，防止水电解质紊乱。 四、健康教育 注意休息劳逸结合，术后3个月内避免剧烈活动，如负重、骑车，以免发生继发出血。 合理健康饮食忌食辛辣刺激食物，戒烟酒并保持大便通畅。 有尿失禁者，保持会阴干燥清洁，定时训练收缩盆底肌。 注意有无腰痛、骨关节疼痛等骨转移的发生。 若出现血尿、排尿困难或尿线变细等征象时需及时就诊。 [1] 陈文俊. 三维适形放疗(3D-CRT)治疗前列腺癌24例分析报告 [J]. 医疗装备, 2012, 25(04): [2] 俞伟. 前列腺癌自适应放疗研究进展 [J]. 实用癌症杂志, 2011, 26(02