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艾拉莫德联合用药经验分享 厦门大学附属福州市第二医院 风湿血液科 王颖 RA目标治疗的流程 Ann Rheum Dis 2010;69:631-637 2012 ACR 对于早期RA (6个月)的推荐 针对早期RA(6个月): 低活动度的RA以DMARD单药治疗为主。 其他情况均是以DMARDs联合治疗为主 2012 ACR 对于长期RA的治疗流程推荐 针对长期RA患者: 首先以DMARD单药或联合用药为主; 重新评估没有达到目标后再转用生物制剂 目前RA治疗常用的DMARDs联合方案 MTX+LEF MTX+HCQ MTX+SSZ MTX+HCQ+SSZ MTX+anti TNF MTX+non anti TNF LEF+anti TNF ……….. James Dale. et al. Nature Clini Practi Rheum 2007; 3(8): 450-58. 新的联用方案经验分享 基本用药信息 共33例 男性:5例;女性:28例;平均年龄54岁 用药时间2个月~10个月 用药三个月 28 例,超过6个月:5例 艾拉莫德联合MTX:10例 艾拉莫德联合生物制剂:5 例 艾拉莫德联合LEF:8例 艾拉莫德联合HCQ:10例 艾拉莫德联合MTX 10例 平均用药时间:4个月 典型病例: 黄幼玉,女,58岁,用药时间4个月 用药方案:MTX(10mg/w)+芬必得(0.3g,bid)用药2个月效果不佳,后加入艾得辛25mg,bid。 典型病例1. 艾拉莫德+MTX 结果: 典型病例2. 艾拉莫德联合生物制剂 5例(益赛普,强克,类克) 典型病例: 古玉凤,女,59岁,用药时间10月 用药方案: 艾拉莫德25mg bid;强克;强的松10mg qd,扶他林75mg qd; 结果: 典型病例3. 艾拉莫德联合LEF 罗泳仪,女,33岁,用药时间4个月 用药方案:赛能 0.2 bid,爱若华10mg qd 总结 类风湿关节炎发病机制复杂 艾拉莫德联合其他小分子DMARDs(如MTX,LEF等)或生物制剂治疗RA,疗效显著,安全性较好 艾拉莫德与目前常用的DMARD药物作用机制不同,抑制B细胞的独特作用与其他药物起到互补作用。 艾拉莫德独特的作用机制有待进一步研究。

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