动脉血标本的采集技术.docVIP

二十、动脉血标本的采集技术 ? （一）目的 采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。 （二）实施要点 1.评估患者： (1)询问、了解患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。 (2)向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。 (3)评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。 2.操作要点 (1)核对医嘱，做好准备。 (2)携用物至患者旁，核对后协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位。 (3)先抽取少量肝素，湿润注射器后排尽。(或者使用专用血气针)。 (4)消毒穿刺部位，确定动脉及走向后，迅速进针，动脉血自动 顶入血气针内，一般需要1毫升左右。 (5)拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽隔绝空 气。 (6)将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，立即送检。 (7)使患者垂直按压穿刺部位5—10分钟。 3.指导患者 (1)指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分 析结果。 (2)告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。 （三）注意事项 1.消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。 2.患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。 3.若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，避免 影响检查结果。 4.做血气分析时注射器内勿有空气。 5.标本应当立即送检，以免影响结果。 6.有出血倾向的患者慎用。如何采集动脉血气 来源：中华现代护理学杂志 作者：易丹 2005-10-6 摘要: 动脉血气分析是临床上常用的一种血液检测方法，用于观察病人内环境的酸碱平衡。随着其在临床的广泛应用，护士接触到动脉血采集也相应增加，正确留取和处置标本在减少或消除偶然误差、保证血气分析结果的可靠性方面起着不可忽视的作用。在血气分析中，血液标本的采集和保存是否恰当，对测定结果有较大影响，特殊情况应采用...... 　　动脉血气分析是临床上常用的血液检测方法，用于观察病人内环境的酸碱平衡随着其在临床的广泛应用，护士接触到动脉血采集也相应增加，正确留取和处置标本在减少或消除偶然误差、保证血气分析结果的可靠性方面起着不可忽视的作用。在血气分析中，血液标本的采集和保存是否恰当，对测定结果有较影响，特殊情况应采用动脉血作分析样本。动脉采血常用的动脉为股动脉、肱动脉、桡动脉，现将动脉血采集方法的要点介绍如下。 　　1 动脉血气采血部位的选择??? 　　理论上从全身任何动脉采集标本均可。理想部位应该足够大、表浅易于触及、穿刺方便;体表侧支循环较、与大静脉和神经离得尽可能远;穿刺区皮肤如有破溃、感染、硬结、皮肤病等，不能进行穿刺取血 ［1］ 。???? 　　2 病人的准备???? 　　向病人解释操作的目的、过程，耐心听取病人的主诉，做好心理护理，消除病人的紧张、恐惧情绪，使病人能积极配合操作。 　　3 用物准备???? 　　注射盘一套、1～5ml的玻璃注射器、橡皮塞、抗凝剂（肝素钠1ml含12500U）。???? 　　4 动脉采血的操作要点及注意事项???? 　　4.1 良好的心理状态 紧张和烦躁会影响穿刺的成功率。护士在操作要保持平静、稳定的情绪，排除内部和外部的干扰，全身心地投入工作，同时向病人做好解释工作，以取得病人的理解和配合，使其处于安静状态，避免因恐惧、剧烈活动造成检验结果的误差 ［2，3］ 。??? 　　4.2 注射器准备 抽取2ml抗凝剂湿润管壁，并排空气，推掉注射器内的抗凝剂（仅余注射器乳头处少量的抗凝剂即可） ［4］ 。??? 　　4.3 采集方法 掌握常用动脉的解剖位置，操作时要精力集中，力求轻柔、熟练，尽量做到“一针见血”。严格执行“三查七对”和无菌操作制度。常规消毒穿刺区皮肤和操作者的手指，消毒面积要大，直径在5cm以上，选择、固定血管的食指、中指，消毒面积达两关节以上。桡动脉穿刺时，病人应将腕部伸直，掌心向上，手自然放松，穿刺点位于掌横纹上方1～2cm的动脉搏动处 ［5］ 。用已消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置，使动脉恰在手指的下方，在食指边的动脉搏动处进针，与皮肤成45°～60°角;股动脉穿刺时，将病人平卧，双腿伸直稍外展，常规消毒皮肤，用左手食指和中指摸清股动脉搏动，予以固定。以腹股沟韧带下1.5～2.0cm股动脉搏动最强处作为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直。无论穿刺哪条动脉，进针幅度均不应过大，以免刺破对侧动脉壁 ［6］ 。用玻璃注射器穿刺时，血液可以靠动脉压自动流入注射器内，让注射器内芯随动脉血进入注射器而自动上升，取1～2ml全血即可。拔针后，注射器不能回吸，只能稍外推，使血液充满针尖空隙，并排出第一滴血弃之，让空气排尽，用橡皮塞封住针头，隔绝空气，再把注射器来回搓滚5～15s，混匀抗凝血，立即送检。只要穿刺入动脉，血液在压力作用下将自