正常的超声心动图.ppt

M型超声心动图 1区：乳头肌水平的左室腔和小部分右室腔。 2区：二尖瓣叶或腱索水平的左室腔和小部分右室腔。 3区：二尖瓣前叶和部分左房。 4区：声束过主动脉根部，显示主动脉瓣叶与左房腔。 AV MV 左室后壁及间隔运动曲线 正常二尖瓣 ： 1)M型超声心动图 ： 正常二尖瓣前叶舒张期呈双峰曲线,前后叶反向运动，舒张早期，二尖瓣前叶前向运动。然后向后运动呈半关闭位置。然后因心房收缩，二尖瓣前叶再次向前运动。收缩期成关闭位置，前後叶则靠近，为缓慢上升的平段。后叶活动方向与前叶相反，成镜像曲线，但幅度小。 二尖瓣曲线的命名 E A F C D 二尖瓣，舒张早期 舒张开始，二尖瓣前叶向前运动，朝向室间隔（E点）。 二尖瓣后叶朝向左室后壁运动。 E F F A C A D D C 二尖瓣，舒张中期 随着快速充盈其开始，二尖瓣趋于瓣关闭状态。（F点） F A C E A C D E D 二尖瓣，心房收缩期 心房收缩二尖瓣再次开放（A点） E F C D D C E F A 二尖瓣，收缩期 收缩期开始，二尖瓣呈闭合状态（C点）。 F E D 二尖瓣收缩末期 二尖瓣前後叶在关闭位置，D点。 F E A C D E F A C 正常主动脉与主动脉瓣 主动脉前壁与后壁平行波动。前向运动在收缩期，后向运动在舒张期。 两个主动脉瓣被记录。RCC前向运动，NCC后向运动。 主动脉后壁之后是左房。 主动脉瓣收缩期 在收缩中期，两个半开放，并持续整个收缩期。 主动脉瓣，收缩末期 在收缩末期，主动脉瓣在主动脉的中心闭合。 正常左心室 静态的胸壁超声之后，是右室壁与右室腔。 室间隔收缩期向后运动；舒张期向前运动。 室间隔之后，是左室腔；左室后壁的运动与室间隔相反。 RV LV IVS PW 左室收缩期 此时，左室内径最小。因为，室间隔后向运动，左室后壁前向运动。 左室舒张期 此时，室间隔于左室后壁达到最大分开，同时室壁最薄。 M型超声心动图用于测量腔径 M型超声心动图用于测量腔径 三、多普勒超声心动图 利用超声波获得血流信息。 当超声波与运动物体相遇，其折返声波频率发生改变。称为多普勒频移 当物体远离探头运动，折返声波频率小于发射频率。 当物体朝向探头运动，折返声波频率大于发射频率。 知道多普勒频移，就能够计算运动物体的速度。 多普勒频移概念 1.彩色多普勒（CDFI) ： 在二维图像心血管腔中的无回声区内用彩色显示其血流，既能以灰阶图像显示组织的解剖结构，又能以彩色显示血液的流动特性，这种成像方式将原有的二维成像和多普勒血流成像相结合，即彩色多普勒血流成像。 目前使用的彩色多普勒血流成像仪是用血流的平均速度、速度方差和流向三个参数。 流向：用红、蓝色表示血流方向的正、负，正向-红色，指血流向着探头流动，蓝色指血流背着探头流动。 以饱和度和明度表示平均速度。 如正向血流速度高时，信号为明亮的红色，速度低彩色信号暗淡。绿色表示方差，如正向血流速度加快，血流从暗红色→明亮的红色→黄色→绿色，或三种颜色并存（表示不同的血流速度）；负向血流速度由低向高时从淡蓝色→青色→绿色，或三种颜色并存。局限性-对血流速度只能大致估计，不能精确定量。 探头方向与颜色的关系 血流方向与颜色的关系 TV血流 MV血流 AV血流 正常超声心动图 河南省胸科医院 超声心动图分类：二维超声心动图，M型超声心动图，超声多普勒和实时三维超声心动图。 常用检查窗口：胸骨旁、心尖部、剑下及胸骨上窝区。 探头位置：见下图 探头的位置 一.二维超声心动图 工作原理：以光点或辉度方式显示回波信号，即将单条声束的传播途径中遇到各个界面所产生的散射和反射信号，在示波屏上以光点辉度形式表达。回波信号反射强，光点亮；回波信号反射，则弱光点暗，如无反射信号则表现为暗区。光点代表声束扫描线上的组织结构。如声束在一定位置、方向上同步扫描，多条声束线上的光点群按次分布连成一幅声束扫过组织结构平面图。连续快速重复扫描，荧光屏上出现快速连续重复的图像，16帧s时心脏平面结构的活动情况即刻实时显示 理论上可以获得无数个心脏切面，美国超声协会对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏切面简化为三个平面。 短轴平面：心尖水平、乳头肌水平、二尖瓣水平、心底水平。 长轴平面：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、左房、左室、右室。 四腔平面：左房、左室、右房、右室。 常用标准切面 一）胸骨旁常用标准切面： 1 胸骨旁左室长轴切面：是最常用最重要的标准二维切面。该切面图像的右侧为心底部，由前向后依次为胸壁、右室流出道、主动脉和左房；图像的中部由前向后依次为右室前壁、右室、室间隔、左室流出道、二尖瓣前后叶、左室及左室后壁；图像的左侧为心尖部，显示心尖部室间隔、左室及后壁。 胸骨旁左室长轴切面 二尖