户外创伤急救.doc

户 外 创 伤现 场 急 救 操 作 规 范深圳市第二人民医院骨科丁强伤情判断整体认识决定处理措施的施行顺序首先解决危害生命的因素生命体征及神志判断拍打(面部)呼叫(姓名及伤因)瞳孔(对等,光反应)脉搏呼吸(胸动,听)血压休克:有效循环血量↓和组织灌注↓导致细胞缺氧,代谢紊乱,功能受损的综合征正常值:120/80mmHg±收缩压90mmHg或脉压差100次/分钟呼吸用观察棉花飘动频率:25次/分钟外部伤口判断按照头,颈,胸,腹,脊柱,骨盆,四肢的顺序检查按照望,触,扣,听的步骤检查位置,数量,长度,深度,血管伤情内部伤情判断按照头,颈,胸,腹,脊柱,骨盆,四肢的顺序检查按照望,触,扣,听的步骤检查位置,肌肉损伤,骨折,内脏损伤要点:面色,眼睑,口唇,鼻翼煽动或颈上凹,皮温,湿度,肌张力.内外伤情同时检查判断外伤处理重点心肺复苏(CPR)下肢抬高,头略低位A(air-way)——呼吸道通畅:仰头,颈后垫高,口咽与气管成直线,去除气道阻塞物B(breathing)——人工呼吸:捏闭鼻孔,垫衬单层纱布口对口.吸饱满,用力吹.按压: 呼吸约为 5:1(一人施救)及3:1(二人施救)C(circulation)——人工血液循环:直臂,翘指,双手掌重叠,胸骨中下1/3处,胸骨下陷深度5cm,儿童适减其它创伤止血固定颈 部无论有无体征,只要有症状,就应视为受伤首先颈托固定胸 部对于胸腔开放性损伤,立即封闭胸腔,视病情决定是否需要闭式引流腹 部开放性腹腔损伤,立即封闭腹腔,腹外肠管不予回纳,扣碗状盖保护脊 柱无论有无体征,只要有症状,就要视为受伤搬动时注意肩,臀同时滚动方法,及三人托起方法,禁止二人脱抬四肢软组织伤创面(口)消毒(用碘伏,双氧水,清水等)一般性渗血或小出血加压包扎即可,止血效果不好的活动性较大出血需要上止血带对于喷射样出血或(和)涌泉样出血,能简单结扎血管就丝线结扎,不能简单处理就大量纱布块充填8字包扎法的使用伤口清洗后包扎,关节处或附近的伤口使用8字包扎方法,防止神经血管受压止血带使用方法上臂或大腿的中上1/3处,加用垫衬,禁止使用金属丝或电线.有止血带者一定在伤者局部明显部位标记止血初始时间,止血带一次止血时间为≤1小时,需要超时止血者一定中间放松10分钟,放松时可以临时按压伤口以减少出血骨折的处理一般作为最后处理步骤对有骨折或怀疑骨折的肢体进行固定,使用过关节的夹板或树枝或其它替代物转 运使用担架,一般头前脚后,方便转运途中经常观察伤者神志变化对怀疑有脊柱损伤的伤者禁止非担架搬运谢 谢下肢抬高,头略低位现场急救急救科急救,在人类社会历史进程中,是一门古老但同时又是年轻的学科.因为原始人在与猛兽搏斗中,会出现各种伤害;在寻找食物过程中,会发生各种中毒,这些,都需要急救.近年来人类文明的高度发展,寿命的增长,疾病谱的改变,心脑血管疾病扶摇直上,需要及时急救.现代社会各种意外伤害诸如交通事故,飞机航空意外以及地震,洪水等天灾人祸,都需要急救.在现实生活中,真正心脏病急症及其他危重急症绝大多数是发生在医院外的环境下,有一系列的抢救步骤,其中任何一步被延误或梗阻,抢救就不能成功,生命可能因此丧失.现场急救 是指当危重急症以及意外伤害发生,短时间内对伤病者生命造成严重危害,抢救者利用现场所提供的人力,物力为伤病者采取及时有效的初步救助措施.急救五项技术:进行有效的通气,止血,包扎,固定和搬运.这些现场急救技术的特点是:基本上徒手进行,很少依赖器械设备;操作简单易行,容易掌握;效果强调确实可靠,要求程序和操作方法的准确性. 现场急救目的1.抢救生命,降低死亡率.2.防止病情的继续恶化.3.减轻病痛,减少意外损害,降低伤残率.创伤急救的原则观察现场环境,确保自己及伤者的安全.1,首先考虑挽救生命2,积极救治,不放弃任何救治可能3,先处理威胁生命的窒息,严重出血或胸部开放伤,后处理休克和骨折4,操作轻柔,细致准确,避免增加创伤先复苏后固定,先止血后包扎,先重伤后轻伤,先救治后运送,急救和呼救并重保护好自己才能更好救人防护 (空气,环境中污染物,血污然)潜在危险(楼房倒塌,再爆炸等)事故现场急救避免惊慌失措控制慌乱局面,清点伤员,行必要的分组标记伤情评估急救措施的实施联系医院,分送病员(转运)伤情评估:以优先急救对象为前提危及生命的伤情评估:首要在于致命伤的发现,注意R,P,BP,神志,气道呼吸循环(活动出血,毛细血管充盈时间,血压)中枢神经系统(神志,瞳孔,瘫痪)现场救护:脱离危险环境 解除呼吸道梗阻处理活动出血解除气胸所致