血流变学详解.ppt

血流变学检查 流变：指的是在应力的作用下，物体可产生流动与变形。 血流变：科学家提出研究血液及其有形成分的流动性与形变规律叫血液流变学(hemorheology)。 目前研究全血在各切变率下的表现粘度称为宏观流变学，而研究血液有形成分的流变学特性，如红细胞的变形、聚集、表面电荷等，称为血细胞流变学(cellular hemorheology)。 发展到从分子水平研究血液成分的流变特性，如红细胞膜中骨架蛋白、膜磷脂对红细胞流变性的影响，血浆分子成分对血浆粘度的影响等，这些属于分子血液流变学(molecullar hemorheology)。 一、血管性疾病 1. 高血压 2. 脑卒中（一过性脑缺血发作，脑血栓，脑出血） 3. 冠心病（心绞痛，急性心肌梗塞） 4. 周围血管病（下肢深静脉血栓，脉管炎，眼视网膜血管病等） 二、代谢性疾病 1. 糖尿病 2. 高脂蛋白血症 3. 高纤维蛋白血症 4. 高球蛋白血症 三、血液病 1. 原发性和继发性红细胞增多症 2. 原发性和继发性血小板增多症 3. 白血病 4. 多发性骨髓瘤 四、其他 1. 休克，脏器衰竭，器官移植，慢性肝炎，肺心病，抑郁性精神病。 2. 中医范围中的血瘀症等。 全血黏度：是血液流动摩擦力，以高、中、低切变表现黏度。 化验单参数 在低切变率时，血液形成红细胞聚集体，红细胞聚集体越多，红细胞聚集越强，血液粘度越高，低切变率下的全血粘度值，可以反映红细胞的聚集程度 在低切变率时，血液形成红细胞聚集体，红细胞聚集体越多，红细胞聚集越强，血液粘度越高，低切变率下的全血粘度值，可以反映红细胞的聚集程度 中切粘度值为低切到高切粘 度变化的 过渡点，其临床意义不十分明显。 化验单参数 全血粘度（低切） 是微血管或狭窄区或低速状态下的血流黏度。选择点为（3-10S/1）测定 增加：常见于高血压病、脑血管意外、冠心病和心肌梗塞。红细胞聚集症，细胞黏附力大，细胞负电荷降低，如五大血症：高凝血症，高粘血症，红细胞聚集症，高浓稠血症，高脂血症， 减少：常见于贫血疾病。 化验单参数 全血粘度（中切） 选择点为（10-50S/1）也表示血球离散性指标。是血液在血管内周心与管壁之间流动的黏度，也是形成高、低切黏度的过渡点。 是形成五大血症的过渡初期 化验单参数 全血粘度（高切） 是血液在高速流动区（1-200S/1）表现出的黏度，以mpa.s 表示。它的增高表明红细胞变形性不好，红细胞有不同程度硬化，红细胞压积增高都表现出高切黏度增高。 增加：真性红细胞增多症，肺源性心脏病、充血性心力衰竭，先天性心脏病，烧伤，冠心病，缺血性中风，高血压病、急性心肌梗塞等。 减少：常见于贫血疾病。 化验单参数 红细胞聚集指数 聚集指数是由低切粘度比高切粘度计算而来，聚集指数的代表符号是RE。 RE=低切粘度／高切粘度 它是反映红细胞聚集性及程度的一个客观指标，增高表示聚集性增强。 化验单参数 红细胞聚集指数： 见于：异常蛋白血症，感染性胶原病炎症，恶性肿瘤，糖尿病，心肌梗塞，外伤，手术，烧伤等疾病。 化验单参数 血浆粘度的特点是不随着切变率的变化而变化，是一个常数，是影响全血粘度的重要因素之一，血浆粘度的高低主要取决于血浆蛋白，尤其是纤维蛋白浓度，免疫球蛋白，血脂浓度的增高，糖尿病等疾病。 化验单参数 血浆粘度 增加：常见于高血压、冠心病、心肌梗塞、脑血栓，糖尿病等。 化验单参数 红细胞电泳时间（S） 增加：提示红细胞及血小板聚集性增强、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如闭塞性脉管炎、心肌梗塞、心绞痛、缺血性中风、高血压等。 减少：提示红细胞、血小板带电荷强，血液粘度下降。见于血小板无力症、巨球蛋白血症、肿瘤、坏血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。 化验单参数 血小板电泳时间（S） 增加：提示红细胞及血小板聚集性增强、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如闭塞性脉管炎、心肌梗塞、心绞痛、缺血性中风、高血压等。 降低：提示红细胞、血小板带电荷强、血液粘度下降。见于血小板无力症、巨球蛋白血症、肿瘤、坏血病及眼用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。 化验单参数 在血流变学中，还原粘度是一个标准化指标，指全血高切粘度与血细胞容积浓度之比含意是当细胞容积浓度为1时的全血粘度值。这样使 血液粘度都校正到相同血细胞容积浓度的基础上，以利于比较。是附属检测指标，还原黏度越高，黏度越大。 化验单参数 全血还原粘度（低切） 当血细胞比积浓度为1时的全血粘度值。以全血粘度与血细胞比积浓度之比表示。即（全血粘度－1）/血细胞比积。其中（全血粘度－1）为增比粘度，还原粘度则实际反映单位血细胞比积产生增比粘度的量，使血液粘度校正到同一血细胞比积浓度的基础上，以之比较。 化验单参数 全血还原粘度（低切） 当