流行病重点总结.doc

第一章 流行病学概述（考试可能不考，但可帮助从整体上把握本学科内容） 流行病学（epidermiology）是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。 流行病学研究方法 ㈠描述性研究→产生假设 包括 现况研究、筛检和生态学研究； ㈡分析性研究→检验假设 包括 病例对照研究和队列研究； ㈢实验性研究→验证假设 包括 临床试验、现场试验和社区试验； ㈣理论性研究（数理法）→预测疾病 包括 数学模型。 临床流行病学定义 是在临床医学领域内，引入现代流行病学和卫生统计学方法，从患者个体的诊治，扩大到群体特征的研究，以探讨疾病的病因、发病机理、临床表现、诊治、预防及预后等临床规律并进行严格的设计、衡量和评价的临床基础科学。 第二章 疾病与健康状况的分布 第一节 疾病频率测量指标（掌握各自用途，了解定义） 发病指标：①发病率（incidence rate），是人群新病例发生频率的指标。②罹患率（attack rate）是短时间内（日、周、旬、月）人群新病例发生频率的指标。③患病率（prevalence）（当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时）患病率分时点和期间两种，时点患病率常用。通常用于病程较长的慢性病的发生或流行情况。④感染率（infection rate），其性质与患病率相似，应用甚为广泛，是评价人群健康状况常用的指标，特别是对那些隐性感染、病原携带及轻型和不典型病例的调查较为常用。⑤续发率（secondary attack rate），可用于比较传染病传染力的强弱，分析传染病流行因素以及评价卫生防疫措施的效果。续发病例：小范围内第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间出现的病例。减去原发的。 死亡指标：①死亡率（mortality rate），用于衡量某一时期、某人群死亡危险性大小的指标。②病死率（fatality），表示确诊疾病的死亡概率，可表明疾病的严重程度，也可反映医疗水平和诊断能力，多用于急性传染病。③生存率（survival rate），是某些慢性病如癌症、心血管病等远期疗效评价的重要指标。 第二节 疾病分布的形式 人群分布 包括：①年龄②性别③职业④种族和民族⑤宗教⑥婚姻和家庭⑦行为⑧流动人口 疾病年龄分布的分析方法 ①横断面分析（cross sectional analysis）多用于传染病的分析，适用于急性发作疾病②出生队列分析（birth cohort analysis）它可以明确地呈现致病因子与年龄的关系，有助于探明年龄、所处时代特点和暴露经历在疾病的频率变化中三者的作用。 时间分布 ①短期波动（rapid fluctuation）②季节性（seasonality）③周期性（periodicity）④长期变异（secular trend,secular change） 地区分布 疾病流行强度的指标：①散发（sporadic）②爆发（outbreak）③流行（epidemic）④大流行（pandemic） 第三章 描述性研究 描述性研究的基本方法 ①横断面研究（现况研究）②筛检（screening）③生态学研究（ecological study） 现况研究概念：研究特定时点或时期和特定范围内某个人群中的有关因素与疾病或健康状况的关系，即调查这个特定的群体中的个体，是否患病和是否具有某些变量或特征的情况，从而探索具有不同特征的暴露情况与疾病或健康状的关系。 现况研究的用途：①描述疾病或健康状况的分布；②提供疾病的致病因素的线索；③疾病监测、预防接种效果的评价；④确定高危人群；⑤确定各项生理指标和医学参考值范围。 现况研究的种类 ①普查（census）：是指在特定时点或时期、特定范围内的全部人群（总体）均为研究对象的调查。②抽样调查（sampling survey）：指通过随机抽样的方法，对特定时点、特定范围内人群的一个代表性样本的调查，以样本的统计量来估计总体参数所在范围。 随机抽样方法 ①单纯随机抽样②系统抽样③分层抽样④整群抽样⑤多级抽样。 第四章 病例对照研究（case-control study亦称回顾性研究） 定义：是选择患有和未患有某特定疾病的人群作为病例组和对照组，调查两组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例，判断该暴露因素是否与该疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。 病例对照研究的用途：①探索危险因素，尤其适用于潜伏期长的疾病及罕见病；②建立和检验病因假说；③提供进一步研究的线索。 病例对照研究的类型 ①病例与对照不匹配（成组）：在设计所规定的病例和对照人群中分别抽取一定量的研究对象，要求对照组人数等于或多于病例组，此外没有其他限制。②病例与对照匹配： 匹配（matching）：是一种选择对照的方法