言语功能障碍的治疗.ppt

  三、言语治疗 大连医科大学附属二院康复科 齐素萍 概述 定义 言语治疗（speech therapy），又称为言语训练或言语再学习，是指通过各种手段对有言语障碍的患者进行针对性治疗。其目的主要是通过言语训练来改善患者的言语功能，提高交流能力。对经过系统训练效果仍不理想者，应加强非言语交流方式的训练或借助于替代言语交流的方法如手势语、交流板等。 适应证 凡是有言语障碍的患者都可以接受治疗。除外： 1、严重意识障碍 2、情感、行为、智力障碍 3、精神疾病 4、经过一段时间的系统治疗，言语功能持续停留在某一水平的 言语治疗的原则 早期发现、早期开始 及时评定 循序渐进 及时反馈 患者主动参与 治疗环境 1、环境要求 简洁、安静、无噪音、座椅舒适 2、仪器 录音机，镜子，各种字、词、图卡，实物或仿制品 秒表、压舌板、喉镜、评估表及用品等 注意事项 1、时间安排 一般训练30分钟（上午为宜） 短时间、多频率好于长时间、少频率 2、注意疲劳 3、训练目标适当 从容易的课题开始 成功率70%~90% 言语康复的影响因素 训练开始时间 训练开始愈早效果愈好。 原发疾病 年龄 越年轻效果越好。 障碍程度 障碍程度越轻效果越好。 合并症 无合并症效果好。 利手 左侧手或双利手好于右利手。 表达障碍为主的要好于理解障碍者为主的。 智能水平 自纠能力 有自纠能力和意识者效果好。 性格 外向性格好于内向性格。 欲望 （一）失语症的治疗 1. 治疗目的 是利用各种方法提高患者的语言理解和表达能力，使之尽可能象正常人一样生活。 2. 训练目标 轻度失语症：改善语言和心理障碍，适应职业需要。 中度失语症：发挥残存语言功能以改善功能障碍，适应日常交流需要。 重度失语症：尽可能发挥残存能力以进行最简单的日常交流，适应回归家庭需要。 3、训练方式 （1）个人训练 （2）自主训练 （3）集体训练 （4）家庭训练 4. 训练方法 （1） Schuell刺激疗法 是最常用的方法。其原则为： ★利用强的听觉刺激； ★适当的语言刺激； ★多途径的语言刺激； ★反复利用感觉刺激； ★刺激应引出反应； ★正确反应要强化，并不断矫正刺激。 （2）其他： 阻断去除法 功能重组法 补偿技术 5、具体操作 （1）听理解训练： 单词的辨认：采用图片—图片匹配、文字—图片匹配、文字—文字匹配、图片选择等方法 执行指令：把一定数量的物品或图片放在病人面前，要他完成简单的指令 回答是与否问题： 记忆跨度训练： （2）口语表达训练： 用自动语训练： 语音训练： 用正反义词、关联词训练 单词的表达训练、句子表达训练 命名训练：按照单词→短句→长句的顺序进行。 复述练习：从单词水平开始，逐渐过渡到句子、短文的复述。 ◆实用化训练 （3）阅读理解及朗读训练： 视觉认知训练： 听觉认知训练： 语词理解训练： 朗读单词、句子、文章： （4）书写训练： 抄写： 描写： 听写： 记日记和写信： （5）计算能力训练： 非言语交流方式的利用和训练 对重症失语症患者可将其作为最主要交流代偿手段进行训练。 ●手势语训练： ●画图训练： ●交流板或交流手册的训练和利用：训练内容包括：基本语汇的听辨选择；图片、文字、标志等的认知能力的确认；进行提问—指图（字）等的应答训练。 ●电脑交流装置：包括按发音器、电脑说话器、环境控制系统等。 （二）运动性构音障碍的治疗 轻度至中度构音障碍的治疗 轻度至中度构音障碍时，有时听不懂或很难听懂和分辨患者的言语表达。治疗时往往针对的是异常的言语表现而不是构音障碍的类型。构音器官评定所发现的异常部位便是构音训练的重要部位；构音评定时所发现的哪些音可以发，哪些音不能发，哪些音不清晰就决定了构音训练时的发音顺序。训练时应遵循由易到难的原则。 1、构音改善的训练： 本体感觉刺激训练：用长冰棉棒按唇—牙龈