合理选药,打好冬季“保胃战”.docVIP

　　冬季是慢性胃炎等胃病的多发季节，这与精神因素、气候变化及寒流的不时侵袭有关。中医认为，冬季时天地间阳气日退，阴寒渐生，气候转冷，脾胃素虚或胃有宿疾的人，受寒凉之气影响，胃络易失温煦濡养，胃功能紊乱，气郁拘急而发生疼痛、闷胀诸证。 　　慢性胃炎一般分为浅表性胃炎、肥厚性胃炎和萎缩性胃炎3种。 　　浅表性为胃黏膜充血、水肿、糜烂伴有渗出物、出血，胃酸可高或稍低；肥厚性胃炎胃壁明显增厚，黏膜皱壁粗大肥厚，甚至有大小不等的肉芽组织，胃酸分泌过高，局部有出血；萎缩性胃炎胃壁变薄，黏膜皱壁平滑，局部组织增生为息肉，偶尔癌化，因腺体萎缩、胃酸分泌缺乏。慢性胃炎大部分患者都会出现食欲不振、消化不良、上腹部不适、胃酸过多或减少，因此患者最好请医生用胃镜检查确诊后予以治疗。 　　除慢性萎缩性胃炎不宜用制酸剂外，治疗药物主要有黏膜保护剂和制酸剂。食欲不振或消化不良时可用胃动力药吗丁啉。 　　【黏膜保护剂】 　　蒙脱石 　　为止泻类非处方药，现常见的蒙脱石制剂有思密达等，是一种良好的胃黏膜防护剂。蒙脱石还能促进损伤的消化道黏膜上皮再生，激活凝血因子，对消化道局部出血有止血作用；同时可以固定、吸附、清除幽门螺旋杆菌。有人对慢性胃炎（有明显的上消化道症状，如腹胀、灼热、恶心、纳差等，并经纤维胃镜和病理证实为慢性胃炎）患者，采用思密达3.0克，加水50毫升冲服，3次/天治疗，取得满意效果。 　　硫糖铝 　　它与炎症或溃疡处的带正电荷的渗出蛋白质结合，在炎症处或溃疡面形成一层薄膜，保护炎症或溃疡处的黏膜抵御胃酸的侵袭。此外，还能吸附胃蛋白酶及中和胃酸。用于慢性胃炎及消化性溃疡。而在剂型上，最好选择混悬剂。 　　枸橼酸铋钾 　　它能在胃的酸性环境中形成弥散性保护层，覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。本品还能降低胃蛋白酶活性，増加黏蛋白分泌，促进前列腺素从黏膜释放，从而保护胃黏膜。另外，对幽门螺旋杆菌有杀灭作用，可用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃烧灼感和反酸。 　　胶体果胶铋 　　本品口服后可在胃黏膜上形成保护性薄膜，并能刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液，增加对黏膜的保护作用。此外，本品能杀灭幽门螺旋杆菌，用于慢性胃炎治疗。 　　【制酸剂】 　　制酸剂主要是H2受体抑制剂，包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。西米替丁每次0.2～0.4克，每12小时1次，也可以每次0.2克，每天3次，睡前加服1次；雷尼替丁每次150毫克，每12小时1次。 　　但要注意，“替丁类”药物只适用于治疗胃酸分泌增多所引起的疾病，如部分胃炎、十二指肠溃疡、部分反流性食管炎等。对那些与胃酸分泌增加无关的疾病如部分功能性消化不良、胆汁反流性胃炎、萎缩性胃炎、胃癌、胃肠痉挛、胃肠道寄生虫病等皆无显著疗效。 　　同时，由于“替丁类”药物抑制胃酸分泌的能力较质子泵抑制剂（如洛赛克，即奥美拉唑镁肠溶片）差，因此，它们一般用于症状轻、非急性期或维持治疗时，对那些有并发症如出血、梗阻的消化性溃疡病不宜作为首选。