简短戒烟干预手册详解.pdf

简短戒烟干预手册 中国疾病预防控制中心控烟办公室 编著 目录 前言 1 干预之前 1 第一单元 简短戒烟干预介绍 2 第二单元 简短戒烟干预要点 7 步骤1 ：询问9 步骤2 ：建议 10 步骤3 ：评估 13 步骤4 ：帮助 14 步骤5 ：随访 15 第三单元 尚未准备戒烟者 16 第四单元 准备戒烟者 18 第五单元 随访与复吸者 22 第六单元 测试 24 附件1 简短戒烟干预技能审核卡 29 附件2 简短戒烟干预自信度调查表 30 附件3 戒烟计划卡 31 附件4 吸烟误区及解答 33 附件5 全国戒烟门诊资源 35 前 言 中国目前有超过3 亿的吸烟者。世界卫生组织《烟草控制框架公约》（以下 简称《公约》）中，特别强调了帮助吸烟者戒烟是控烟的有效手段之一。纵观全 球控烟现状，越来越多的国家当中，成功戒烟者的数量已经超过了正在吸烟者的 数量。戒烟最大的好处不仅是改善吸烟者自身的健康，同时保护周围人免受二手 烟的危害；成年吸烟者戒烟也能为青少年树立了一个良好的榜样。 吸烟者成功戒烟通常需要两个条件：一是戒烟的动机，二是戒烟的技能和帮 助。影响吸烟者下定决心戒烟的因素很多，例如吸烟者对健康危害的认识、工作 场所全面禁烟的政策、昂贵的卷烟价格、烟盒包装上的警示性图形等。中国已经 开始履行《公约》，相关的禁烟政策正在陆续出台。未来希望戒烟的人会越来越 多，对戒烟帮助的需求也将随之越来越大。 规劝吸烟者戒烟，医生是最佳人选之一。不仅因为医生是健康形象的代言人， 同时因为医生直接面对患者，吸烟者在患病的时候也最容易遵守医嘱，此时医生 的劝阻将会更加有效。我国目前有200 万临床医生，如果每人每年能够为10 个 吸烟者提供戒烟帮助，其中如果有一名吸烟者能够成功戒烟，我国每年将会有 200 万人能够彻底告别烟草。科学研究显示，每两个吸烟者中将会有一个死于烟 草相关疾病，所以，如果我国所有的临床医生共同参与帮助吸烟者戒烟，我国每 年将会有 100 万人能够避免死于吸烟相关疾病。 医生帮助吸烟者戒烟也必须具备两个条件。第一是有充分的时间。帮助吸烟 者戒烟第一次有效谈话大约需要40 分钟，以我们目前门诊以及住院医生的工作 状况来看，很难具备这样的条件。第二是要具备提供戒烟帮助的专门技能。烟草 使用是心理和生理的双重依赖，因此，医生不仅需要掌握心理治疗的基本原则， 动机干预的基本技能；同时需要了解烟草依赖的生理表现，能够处理戒断过程， 知晓如何使用戒烟药物。总之，帮助吸烟者戒烟不是一件容易的事情。全国医生 调查数据显示，只有不到5%的医生知道如何帮助吸烟者制定戒烟计划，同时只 1 中国疾病预防控制中心控烟办公室 前 言 有不到2% 的医生使用过戒烟药物。 也正是由于以上两点原因，澳大利亚政府鼓励家庭医生通过传真的方式把吸 烟者转诊到戒烟热线。在香港，每个社区医生的办公室都有一份固定格式的传真 表格，作用是把准备戒烟的人的信息传真给专业的戒烟门诊或是戒烟热线。 医生是我们健康的守护神，每个医生都应该帮助吸烟者尽早戒烟。简短戒烟 的基本要点是根据吸烟者所处于行为转变的不同时期分别给予不同的戒烟建议 和帮助。如果吸烟者尚未准备戒烟，医生主要是进行简短的动机干预。一旦吸烟 者决定开始戒烟，医生除了提供简短的戒烟建议和帮助以外，并根据需要将吸烟 者转诊到戒烟门诊或者戒烟热线。这个过程大约持续3 分钟。我们医疗机构的每 位医护人员都应该有这种意识和技能，这也是世界卫生组织西太区在新的五年规 划中要求成员国达到的目标之一。 正是为了实现这个目标，世界卫生组织西太区委托关岛卫生部门发展了简短 戒烟工具包，包括手册、幻灯和演示光盘。在世界卫生组织的支持下，我们在北 京和西安完成了两期试点培训，并在此基础上，我们完成了中文的培训教材。 该教材包括培训教师使用的幻灯、演示短片，学员使用的案例、测试材料， 以及医生在医疗实践环境中进行简短戒烟干预时可能使用到的一些简易工具。所 有医院、诊所、社区卫生服务中心等医疗卫生机构的医生、护士都应该通过学习 并掌握该项技术，最终帮助更多的吸烟者成功戒烟。