疼痛的评估及护理讲义.pdf

世界卫生组织 （WHO,1979年 ）和国际疼痛研究 疼痛的评估与护理疼痛的评估与护理 协会(IASP ，2001年)对疼痛所下的定义是 ： “疼痛(Pain)是一种与组织损伤或潜在的组织损伤 复旦大学附属肿瘤医院护理部复旦大学附属肿瘤医院护理部 相关的不愉快的主观感觉和情感体验” 陆箴琦陆箴琦 疼痛既是一种生理感觉 ，又是对这一感觉的一种情感反应。 疼痛的含义疼痛的含义 疼痛疼痛的意义的意义 • 痛反应 ：指机体对疼痛刺激产生的一系列生理 • 对患者而言 病理变化 ，如呼吸急促、血压升高、瞳孔扩大、 – 疼痛是机体面临刺激或疾病信号 出汗、骨骼肌收缩等 – 疼痛明显地影响患者的生活质量 ，常伴有一系列的躯 体症状 ，如疲劳 ，失眠 ，食欲不振以及神经精神障碍 • 痛觉 ：一种意识现象 ，属于个人的主观知觉体 验 ，会受到人的心理、性格、经验、情绪和文 等 化背景的影响 ，患者表现为痛苦、焦虑 疼痛疼痛的意义的意义 第五大生命第五大生命体征体征 • 对医务人员而言 • 2002年第10届国际疼痛大会 （IASP ）上达 ￚ 疼痛是机体对创伤或疾病的反应机制 ，是疾病的症状 ； 成共识 ： – 疼痛是继血压、体温、呼吸、脉搏后第五大生命体征 ￚ 急性疼痛常伴有代谢、内分泌甚至免疫的改变 ； ￚ 慢性疼痛则常伴有生理、心理和社会功能的改变 – 慢性疼痛是一种疾病 1 恶性循环恶性循环 医护人员的职责医护人员的职责 • 慢性疼痛是一种疾病 • 疼痛永远是恶性的 ，需要治疗 – 疼痛的慢性化过程进展和形成疼痛记忆 • 疼痛已成为全球关注的问题 – 长期的疼痛刺激可以促使中枢神经系统发生病理性重 • 控制疼痛是医护人员的神圣职责 ，控制疼痛也是 构 ，使疼痛疾病的进展愈加难以控制。而及早控制疼 人的基本权利 痛 ，至少可以延缓这一过程的发展。 疼痛的分类疼痛的分类 • 依病理学特征 ，疼痛可以分为伤害感受性疼痛和 衡量一个 吗啡年医 神经病理性疼痛 ( 或两类的混合性疼痛 ) 。 国家患者 疗消耗量 疼痛控制 和人均消 的好与否， 耗量已成 – 伤害感受性疼痛是完整的伤害感受器感受到有害刺激 以该国吗 为国家发 啡消耗量 展和人民