镇静新药能带给我们什么？(康焰)要领.pdf

镇静新药能带给我们什么？ 华西医院重症医学科 康焰 临床镇痛镇静的目的  消除或减轻病人的疼痛及不适，减少不良刺激及交感神经 系统的过度兴奋  改善病人睡眠、诱导遗忘，减少或消除其在ICU期间的病 痛记忆  减轻或消除焦虑、躁动甚至谵妄，提高治疗依从性  保护重症患者器官功能  确保病人安全、舒适 所有重症患者都有权利获得足够的镇痛、镇静治疗（C级） 《危重病人持续镇静镇痛临床实践指南》2002 美国 镇痛镇静治疗应作为ICU治疗的重要组成部分（B级） 《中国重症患者镇痛镇静指南》2006 中国 镇痛镇静的忧虑！ 呼吸抑制 28.9% 镇静过度 19.9% 血压下降 19.2% 观察病情 8.4% VAP 7.3% 苏醒脱机 6.5% 蓄积依赖 2.8% 镇静效果不好 2.6% 醒复时躁动 1.9% 肝肾功能 0.9% 维持时间短 0.6% 费用高 0.4% 中毒 0.2% 肠功能 0.2% 0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0% 巨星陨落 镇静镇痛药物的发展历史 镇静药物的发展 1972 1976 1977 1999 •依托 •咪达 •异丙 •右美 咪酯 唑仑 酚 托咪 定 镇痛药物的发展 1964 1974 1976 1996 •芬太 •舒芬 •阿芬 •瑞芬 尼 太尼 太尼 太尼 实用药物与临床2005 年第8 卷第5 期 右美托咪定的发展历史 Orion Pharma （芬兰）公司和Abott （美国）公司合作研制开发 恩华右美托咪 美国 日本 中国 ® 定（一思 ） 获批 上市 上市 上市