医务人员职业安全与防护1.pptx

; 自1984年世界上报道了首例由职业暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以来,医务人员与具有传染性疾病的患者接触而被感染的危险已成为医疗领域中一个引人关注的职业性问题。 由于乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)等等，经血液传播疾病出现蔓延趋势，医务人员职业暴露风险日益增加。 ; ;主要内容; 一、医务人员职业暴露 概 况;医务人员职业暴露的定义;医务人员职业暴露的分类;医务人员职业暴露特点;职业暴露的危险因素;血源性职业暴露因素 针 刺 伤;针刺伤的危害;　 美国每年至少发生１００万次意外针刺伤，有100～200名医务人员 死于乙肝病毒感染 过去20年，共有54位医务人员在医疗工作感染HIV,其中48人是因为污染的针头刺破皮肤引起，数名感染者已经死亡 针刺伤可传播20多种血源性传染病 ; 针刺伤后感染的危险程度 ; 针刺伤常见暴露原因; ; ;;血源性职业暴露的 防护措施-标准预防;标准预防的概念：;标准预防的要求; 手卫生：洗手和手消毒 戴手套 戴口罩 穿保护衣 环境消毒 废弃物处理 ;洗 手;术语和定义;  ---肥皂(皂液)和流动水洗手去除皮肤污垢、碎屑和部分暂居菌;什么情况下应洗手？;;洗手方法;第一步 掌心相对，手指并拢相互揉搓 ;速干手消毒剂使用方法;洗手与卫生手消应遵循的原则;“先洗手，后卫生手消毒”的指征;外科洗手与手消毒方法; 卫生手消毒：≤10cfu/cm2 外科手消毒：≤ 5cfu/cm2 ;手 套;2015/3/4;;;;口 罩; 戴口罩;佩戴口罩注意事项;一次性外科口罩佩戴方法;N95口罩佩戴方法;护目镜与面罩;何时用护目镜或面部防护罩？;护目镜， 安全的玻璃来防护眼睛 面罩需要保护整个面部皮肤;穿隔离衣的要求;安全处置废物;安全处置废弃物;不要毁损、弯曲或双手套回针帽 不要将针放入过满的利器盒 相关工作完成后，再脱手套 摘掉手套后或接触体液后立即洗手;免 疫 预 防; 乙肝疫苗接种 对高度易感的科室如：感染科、外科系统手术室、 重症监护室、血透室、急诊室、消毒供应室、 口腔科等医护人员建议定期接种乙肝疫苗;血源性职业暴露因素 报告处理程序;职业暴露后的处理步骤;处理步骤1;处理步骤2 ;;处理步骤4;;HIV暴露后预防 1、开始给药时间及持续时间： HIV暴露后预防开始用药时间越早越好，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。 2、给药持续时间为28天基本用药方案： 双汰芝（AZT＋3TC），300mg/次，每日2次，共28天 强化用药方案：基本用药方案加一种蛋白酶抑制剂，共28天 ;;处理步骤5 ;正确处置流程： 1、立即按锐器伤处置流程处理局部伤口 “一挤、二冲、三消毒” 2、立即报告，做好登记记录，填写职业暴露登记表 3、暴露评估，暴露源为HBsAg阳性 暴露者体检乙肝抗体抗原均为阴性 4、预防用药，乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗 5、跟踪随访： 3月、6月后检测抗-HBs ; 为避免此类事件发生，我们医护人员应 加强安全防范意识 严格执行标准预防措施 正确执行安全操作规范 加强免疫预防接种 职业暴露是可防、可控的 ;