影像学期末复习重点——影像第三、四篇10临床4班出品.pdf

第二临床10 临床4 班出品 第三章 呼吸系统 第一节、检查技术 （一）常规X 线检查 ①胸片（chest radiography ） 正位胸片优点：射线较透视少 ，有永久记录，便于复查。通常为后前位，不能站立者 可以前后位。 侧位胸片缺点：不能动态观察 前弓位：可以显示肺尖 ②透视（chest fluoroscopy ） 优点：方法简单 不易发现细小病变多体位、动态观察 缺点：没有永久记录 ③高千伏摄影（high kV radiography ）减少胸壁、软组织及肋骨对肺部病变的干扰 ④造影（contrast examination ）用于：血管造影 肺动脉、支气管动脉等；（动脉瘤、动静 脉瘘、发育不良等）已经少用 ,支气管造影已少用（有损伤） （二）C T （x-ray computed tomography）检查（平扫、增强） 方法： 1、普通扫描（平扫） 2、增强扫描：了解血供；鉴别良、恶性；明确与纵隔、心脏大血管关系； 3、高分辨力CT 扫描：层厚1-2mm、高分辨重建；(肺窗观察细微结构） 4 、动态扫描:对感兴趣区不同时间多次快速扫描 5、CT 灌注成像：对感兴趣区层面进行连续扫描→时间密度曲线 6、多层面CT 扫描：容积数据 （三）MRI 检查 优点：①多平面扫描 ②流空效应特点 ③纵隔病变较好 缺点：对肺部病变诊断较差，费用较贵 第二节 正常影像表现 一、正常胸部X 线表现 正常胸部X 线影像（平片）是胸部各种组织和器官相互重叠的综合投影。是胸部影像诊 断的基本方法。 （一）胸廓 1、胸壁软组织：胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶；胸大肌；乳房乳头 2、骨性胸廓： （1）胸椎（1—4 清晰，横突）， （2 ）肋骨：前后肋不在同一水平,前肋扁薄、不如后肋清晰、1—10 前肋有软 骨与胸骨相连，可出现钙化 1—10—2，先天变异（如右第三前肋 叉状畸形，颈肋，肋骨融合等） （3 ）胸骨：胸骨柄两侧外上角 （4 ）锁骨：胸锁关节对称—位置正，菱形窝 （5 ）肩胛骨：内缘、二次骨化中心 3、胸膜 （pleura） 胸膜菲薄，分包裹肺及叶间的脏层和与胸膜、纵膈及横膈相贴的壁层，两 第二临床10 临床4 班出品 层胸膜之间为潜在的胸膜腔。 叶间胸膜：斜裂、水平裂（两层脏层胸膜组成） 侧位片上，斜裂胸膜表现为自后上（第4 、5 胸椎水平）斜向前下方的线状致 密阴影；水平裂起自斜裂中点，向前水平走行达前胸壁。 （二）、肺 1、肺野（Lung Field）充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域。 横向划分：在第2、4 肋骨前端下缘引一水平线，分为上、中、下三野； 纵向划分：肺纵行分为三等份，分为内、中、外三带。 2、肺门（hilar）: 肺门影主要肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行肺静脉、支气 管构成。 位置：正位片，肺中野内带第 2-5 前肋间，左侧比右侧高 1-2cm，上部和下部 之间形成肺门角。 3、肺纹理（Lung marking）: 自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影。由肺动、 静脉组成，主要成分是肺动脉分支，支气管及淋巴管及少量间质组织亦参与. 4 、肺叶、肺段 ⑴肺叶由叶间胸膜分隔。右肺分上、中、下三叶，左肺分上、下两叶。 ⑵肺段常呈圆锥形，尖端指向肺门，底部朝向肺的外围，肺段