海洛因脑病1062439313700.pdf

探索白质脑病系列之一 海洛因脑病 Heroin Inhalation Leukoencephalopathy 华山医院 神经科 陈向军 “Chasing the Dragon” “Chasing the Dragon” Heroin pyrolysate vapours Heroin pyrolysate vapours 具体致病物质不明 具体致病物质不明 1950年代，香港→东南亚→欧洲→ 1950年代，香港→东南亚→欧洲→ 北美 北美 1982年，挪威首先报道 1982年，挪威首先报道 吸毒＞＞＞发生率 吸毒＞＞＞发生率 CARJ 2005,56:199 临床表现 临床表现 临床表现多变 临床表现多变 隐匿起病，吸毒后数天～数月 隐匿起病，吸毒后数天～数月 一旦发病，进展2～3周（6月） 一旦发病，进展2～3周（6月） 25 ％终末期→死亡 25 ％终末期→死亡 CARJ 2005,56:199 病理改变 病理改变 光镜：CNS 白质海绵样变性，伴有少树 光镜：CNS 白质海绵样变性，伴有少树 突胶质细胞的空泡样变性 突胶质细胞的空泡样变性 电镜：髓鞘断裂 电镜：髓鞘断裂 空泡形成 空泡形成 少树突胶质细胞－线粒体肿胀＋ER扩张 少树突胶质细胞－线粒体肿胀＋ER扩张 →对线粒体功能的毒性作用 →对线粒体功能的毒性作用 多见部位：小脑白质、大脑白质后部、内囊后肢，小脑脚 多见部位：小脑白质、大脑白质后部、内囊后肢，小脑脚 少见部位：锥体束、内侧丘系、孤束 少见部位：锥体束、内侧丘系、孤束 灰质、皮层下U纤维、脊髓、周围神经很少累及