服降压药注意—血钾异常（副本）.ppt

，联合用药一般只需小剂量，不良反应发生率也会低。·定期到专科门诊复查很多患者来门 诊就诊过一次，吃上降压药物，血压下降至正常范围后就不再来医院复查了，这其实是很危 险的。人体的血压在一定范围内是实时波动的，包括每日早晚的波动和季节性波动。患者应 定期到门诊复查，除了监测心率、血压变化外，还要做心电图、血清钾、血肌酐、血糖、血 脂等检查。医生会根据患者的情况和各项检测指标及时调整用药，即便发生了血钾异常也很 容易被发现并得到及时纠正。蔬菜中的“降脂大将” 心脏病变都写在“脸”上 高血压 饮茶亦有道！ 健康心脏 走好这七步！ 家里自测血压诀窍多 高血压患者不能吃的食物 高血压治疗 75%不规范 看我如何远离高血压？ 心梗患者的“家居宝典” 警惕！ 感冒会引起心肌炎 更多心血管疾病知识尽在gt;gt;gt;中国第一心血管疾 高血压不能吃的食物 / A4X5 患者咨询：我儿子今年16岁，3年前在学校体检时血压为140/82mmHg，血压偏 高，此后每年体检发现血压都偏高，但他没有不良反应，多次参加校运动会获得名次。这样 会影响他考大学吗?为何他这么年轻就会出现高血压?北京刘女士专家答疑：如果现在不采 取预防和治疗措施，将来可能会影响考大学。大多数青少年在常规体格检查中所发现的轻、 中度高血压通常是原发性高血压。早预防需注意：1注意合理饮食。饮食上应遵守低盐、低 脂肪、低热量的原则，并注意饮食结构的合理搭配，饮食不宜过饱、过快。限制盐的摄入量 ，每日应控制在6～8g为宜。每周至少吃一次鱼肉。多吃新鲜蔬菜和水果也有益处。不要 有烟、酒等不良嗜好。如果你儿子有肥胖，应降低体重;2多参加体育锻炼。运动时切勿空 腹，以免发生低血糖。建议多做有氧锻炼，包括慢跑、游泳、篮球等，每周至少锻炼3次， 每次至少20分钟以上;3多交流，避免孩子精神紧张。由于孩子学习压力大，易出现紧张 、易怒、情绪不稳等心理表现，这也是诱发高血压的重要因素。宽松的生活环境，避免学习 负担过重和精神紧张，有助于降低血压。建议多与孩子交流，保持心情愉快、舒畅。如果经 过改变生活方式，血压仍高，应到医院进行全面评估，必要时在医生指导下服用降压药物。 蒋女士半年前被诊断为高血压，医生给她开了海捷亚并嘱咐按处方服用、定期复查。她按医 嘱服药，血压控制得很好。因为一直自测血压控制较平稳，她就自行购药服用。两个月后的 一天晚上，她突然觉得心慌、气短、头晕、乏力，到安贞医院看急诊后才知道，原来是服用 的降压药出现不良反应导致了低血钾，低血钾又引起了室性心动过速。 血钾异常伤心脏人 体若出现电解质紊乱，水分与电解质酸碱平衡就会被破坏。钾是人体内很重要的一种电解质 ，能帮助心脏维持规律的跳动，并协助血压稳定。正常情况下，人体内的血钾水平一般在3 .5~5.5mmol/L。血钾过高和血钾过低都会对身体和心脏产生很大影响，它会引 起各种各样的心律失常，严重的快速室性心律失常甚至会危及生命。利尿剂常致血钾异常降 压药物中最易导致血钾异常的药物就是利尿剂，利尿剂分为保钾利尿剂和排钾利尿剂。其中 保钾利尿剂可以减少钾从肾脏的排出，如螺内酯；排钾利尿剂在使肾脏排出多余的水和钠的 同时，也会排出身体需要的钾，如双氢克尿噻、速尿等。不合理使用上述两种利尿剂时可能 会引起高钾血症或低钾血症。这种血钾异常会使高血压患者心血管病事件的发生率和死亡率 增加，还有增加心律失常的危险，特别是同时合并严重心脏病的患者。除利尿剂外，个别高 血压患者服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)也可能导致高钾血症，这是因为ACE I可抑制人体内醛固酮的释放，而醛固酮是促进钾排泄的。单纯服用这类药物导致的高钾血 症并不常见，但在合并肾功能不全、合用保钾利尿剂或口服补钾剂时容易发生。血管紧张素 II受体拮抗剂(ARB)如氯沙坦的作用与ACEI类似，但是它对醛固酮的抑制作用要 小于ACEI，因此服用ARB类药物高血钾的发生率略低于ACEI。还有一些复方制剂 ，如降压零号和海捷亚，也含有利尿剂成分。高血压患者在服用这类药物时也需要注意监测 血钾。定期复诊可防治既然血钾异常的危害很大，那么是不是就不能服用上面提到的几种降 压药物了呢?当然不是。上面提到的降压药物均对保护高血压患者的心脑血管系统具有积极 的作用，特别是ACEI和ARB类药物，它们带给高血压患者的益处远远多于不良反应。 因此，高血压患者千万不能因为药物的不良反应而拒绝服药。在医生指导下，这种不良反应 是可以通过以下措施来预防的。·小剂量开始服药国内外的多项调查研究已经证实，利尿剂 所致的低血钾症的发生率与利尿剂剂量呈正相关，即剂量越大发生血钾异常的可能性越大， 因此，高血压患者服用利尿剂应从小剂量开始。对于老年高血压患者和合并心力衰竭的高血 压患者，小剂量的利尿剂具有