餐后高血糖该如何应对幻灯片.pptx

餐后高血糖该如何应对 南华大学附一医院内分泌科文芳 一、血糖的控制目标 中国2型糖尿病指南建议 60以前：空腹4.4－6.1mmol/L 餐后2小时4.4－8.0mmol/L 60以后：空腹4.4－7.8mmol/L 餐后2小时4.4－11.1mmol/L 二、餐后高血糖的危害 导致慢性并发症进行性加重，包括心脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变等。 三、如何控制好餐后高血糖 （一）监测餐后血糖 1、监测时间：餐前、餐后2小时、睡前。 2、血糖控制良好或稳定的病人应每周监测1~2天。 3、血糖控制差/不稳定的病人或患其它病者应每天监测直到血糖得到控制。 4、静脉血浆糖与手指血（毛细血管血）血糖的差别 ≤11.1mmol/L时：无差别 ＞11.1mmol/L时：手指血低7.7~8.2% （二）合理健康饮食 糖尿病患者应该坚持低糖、低脂、低热量、正常蛋白质的饮食原则，不吃糖果类甜食，戒烟戒酒，营养搭配合理60/25/15法则，按时按量进餐。 （三）坚持体育锻炼 运动治疗的适应症： 病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病－最佳适应症 稳定期的1型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病 运动治疗的禁忌症 合并各种急性感染 伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重 严重糖尿病肾病 糖尿病足 严重的眼底病变 新近发生的血栓 有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳 重点运动项目简介 —步行 运动强度较小，比较安全 特别适合年龄较大，身体较弱的患者 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 中间可穿插爬坡或登台阶等 运动强度的估计 运动中保持心率： 脉率＝170－年龄 感觉： 周身发热、出汗，但不是大汗淋漓 气喘吁吁，能说话，但不能唱歌 运动频度 每天坚持，或一周3－4次 每次运动时间在20分钟左右，中间可休息再继续 量力而行，持之以恒，不要松懈 运动时机的选择 餐后1小时左右较好，不易低血糖 早晨运动，只要运动时间掌握得当，没有不适，亦可接受 只要有运动的观念，平时在生活中、工作中都可以运动，运动时机、运动内容都可以灵活选择、应用 避开药物作用高峰，以避免发生低血糖 （四）选择有效药物 1、格列奈类药物：诺和龙、孚来迪。 2、 α-糖苷酶抑制剂：拜唐苹、卡博平。 3、胰岛素：诺和锐、诺和锐30、优泌乐、优泌乐75/25、优泌乐50、诺和灵R、诺和灵30R、诺和灵50R、甘舒霖R、甘舒霖30R、优泌林70/30、优泌林R等。