HOMA-IR、IAI及正常血糖高胰岛素钳夹试验.pdf

HOMA-IR、IAI 与正常血糖高胰岛素钳夹试验 相关性分析1 蒲素 余叶蓉 王椿 索丽霞 李宏亮 金菊英 喻红玲 张祥讯 四川大学华西医院内分泌科 成都 610041 E-mail ：yerongyu@ 摘 要： 目的：主要评价各项胰岛素抵抗指标与正常血糖高胰岛素钳夹试验间的相关性。 方法：3组 （正常血糖组(NGT)、糖耐量异常组 （IGT）和 2 型糖尿病组 （T2DM） ）共 142名 受试者均接受体重、身高、腰围、空腹血糖和胰岛素测定，并通过计算得到体重指数 （BMI）、 腰臀比(WHR)、胰岛素作用指数 （IAI）和稳态模型 （HOMA-IR）,所有受试者均接受正常血糖 高胰岛素钳夹试验。结果：HOMA-IR、IAI 与钳夹试验仅在 NGT 组具有较好的相关性。（r -0.66, P0.05 ）结论： 使用常用的胰岛素抵抗评价方法尤其 HOMA-IR、IAI 要注意其适用 条件，避免滥用。 关键词：胰岛素抵抗 正常血糖高胰岛素钳夹试验 稳态模型 胰岛素作用指数 引 言 大量的流行病学资料和临床研究结果均提示很多疾病状态都伴随有不同程度的胰岛素 抵抗 （IR ），而胰岛素抵抗本身又是一些疾病的独立危险因素。准确评估有无胰岛素抵抗及 其程度有利于更全面的了解疾病尤其是与胰岛素抵抗密切相关的疾病的病理生理改变。目前 对胰岛素抵抗的评价方法除了正常血糖高胰岛素钳夹试验这一 “金标准”外[1] ，还包括体 重指数 （BMI ）、腰围 （W ）、腰臀比(WHR)、空腹胰岛素 （FINS ）、空腹血糖/空腹胰岛 素（FPG/FINS）、胰岛素作用指数 （IAI ）和稳态模型 （HOMA-IR ）等。这些方法与正常血 糖高胰岛素钳夹试验比较，具有简单方便，易于操作的特点，因此更为广泛地运用于科研和 临床医疗实践。 但是需要注意的是，与正常血糖高胰岛素钳夹试验不同，这些常用的 IR 评价方法包括 HOMA-IR 、IAI 等具有一定的适用条件，不恰当的使用会产生不准确甚至是错误的结论，干 扰研究者对疾病病理生理变化的正确认识。国外研究者对如何认识这些常用的 IR 评价方法 的有效性已经进行了大量的工作，但我国目前对此尚缺乏较大规模的研究。因此，我实验室 对 142 名不同糖耐量的受试者，以正常血糖高胰岛素钳夹试验为标准，对上述指标与 “金标 准”的相关性进行分析，希望能在这一问题上得到一些有价值的认识。 1 本课题得到教育部博士点基金资助，课题编号 20020610087 - 1 - 1. 对象和方法 1.1 研究对象 本研究共纳入 142 名志愿者，按照口服葡萄糖耐量试验结果分为 3 组：血糖正常组（NGT） 74 人，糖耐量异常组(IGT)18 人，2 型糖尿病（T2DM）50 人。其中 NGT 组又分为 3 个亚组： 正常对照组 20 人 （NGT-C），肥胖组 （NGT-OB）44 人，2 型糖尿病患者一级亲属组 （NGT-FR） 10 人。所有受试者在接受钳夹试验前 3 个月内体重变化小于 5%；血压正常（血压小于 140/90mmHg ）；血脂正常 （甘油三脂＜1.6mmol/l，总胆固醇＜5.6 mmol/l）；肝肾功能正 常。继发性肥胖患者、肺部疾病患者、自身免疫性疾病患者、冠心病患者、心功能不全患者 和外周血管病变患者均被排除。 NGT组中所有受试对象空腹及餐后血糖均在正常范围内，其中正常对照组BMI小于 24 2 2 kg/m ，无肥胖和糖尿病家族史；肥胖组BMI大于或等于 25 kg/m ；2 型糖尿病患者一级亲属 2 其一级亲属中至少有一名 2 型糖尿病患者，BMI小于 25 kg/m 。