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技能1 周通关教程，笔试考点绝杀+题眼绝杀30 天通关教程。通过率100%，QQ1578885630(独 家)考前2 天送价值2 万押题！ 内分泌系统 总论 1.人的最高司令部：下丘脑→**释放激素、**释放因子**抑制激素、**抑制因子、血管加压 素、催产素。（下丘脑-垂体-靶腺） 神经垂体（储存下丘脑分泌的血管加压素、催产素）←垂体→（不干活就督促干活）腺垂体 -垂体前叶（分泌*促激素、生长激素、催乳素-蛋白质多肽激素） 甲状腺( 甲状腺激素) 、肾上腺(肾上腺激素) 、性腺(卵泡刺激素和黄体生成素) 负反馈→甲减：T3T4 下降告诉“包工头”给他们反馈TSH 增多（老板说了算 所以TSH 更 精确） 甲状腺→甲状腺素（甲状腺滤泡上皮细胞分泌）→如果缺→甲减（呆小症） 升钙降磷甲旁素（甲状旁腺激素( 甲状旁腺分泌)→靶器官是骨、肾）， 降钙降磷旁钙素（甲状腺滤泡旁细胞‘C 细胞’分泌，人的滤泡旁细胞多分布于甲状旁腺 周围的甲状腺内） 2.诊断：内分 qq2806292418 泌系统检查：“功能检查是查激素(抽血也属于、但分段抽血除 外) 、定位是影像学检查、定性是病理检查” 3.治疗：所有内分泌功能减退的疾病都选择替代治疗（生理需要量）但如果有发热、感染、 应激等存在→激素加量 到2-3 倍 所有的垂体肿瘤都选择手术、只有“泌乳素瘤”除外！（闭经又泌乳→用溴隐亭或多巴胺受 体激动剂） 垂体瘤 1. 最常见PRL 瘤，占50-55% 。 2..分类：大腺瘤＞10mm、微腺瘤＜1mm （最常见） 3.根据功能性分功能性腺瘤和无功能性腺瘤：分泌α-亚单位 泌乳素瘤PRL 1.闭经又泌乳。女人：表现为闭经泌乳、骨质疏松，治疗首选溴隐亭-多巴胺受体激动剂。 男人：一般为大腺瘤，压迫甲qq2806292418 状腺，还会将睾酮变为二氢睾酮，出现性功能 减退阳痿，症状重，治疗首选手术 2.检查：功能检查首查PRL ；定位首选核磁，MRI 生长激素分泌瘤GH 1.分泌增多：巨人症-青春期前，容易诱发糖尿病；肢端肥大症-起病于成人期 2.分泌减少：侏儒症 3.功能检查：查GH 和IGF-1；GH 兴奋试验：阳性提示生长激素分泌不足；GH 抑制试验， 阳性提示亢进。 4.首选手术治疗，药物首选生长抑素-奥曲肽 腺垂体功能减退 1. 病因：原发性：垂体瘤压迫；继发性：外伤导致垂体柄断裂 技能1 周通关教程，笔试考点绝杀+题眼绝杀30 天通关教程。通过率100%，QQ1578885630(独 家)考前2 天送价值2 万押题！ 2. 临表：1）最典型，最严重（腺体破坏＞50%才会出现明显症状）希恩综合征 （Sseehan)： 产后大出血导致，表现为产后无乳汁分泌，闭经+各器官功能萎缩。治疗：先补糖皮质 激素再补甲状腺素，不能单补甲状腺素，易引起甲状腺危象。2 ）低血糖:由于生长激素 GH 和肾上腺皮质激素ACTH 减低3 ）最先累及性腺，如果累及甲状腺和肾上腺，说明 病情严重。(ACTH:促肾上腺皮质激素，它的合成和分泌是垂体前叶在下丘脑促皮质 素释放激素（CRH ）的作用下，在腺垂体嗜碱细胞内进行的。） 中枢性尿崩症（ADH 精氨酸缺乏）(抗利尿激素缺乏) 1.最常见病因：下丘脑肿瘤、手术，导致抗利尿激素缺乏 2.特点：低渗低比重尿（渗透压：50-200 ；比重＜1.005）烦渴多饮 3.实验室检查：诊断尿崩症用禁水试验；中枢性加压素试验，补充加压素，出现尿少为中枢 性，治疗首选去氨加压素（弥凝）；补充加压素后尿量不减少，为外周性（肾性-肾小管对加 压素失去反应） 甲亢 1 病因：最常见 80%来自→弥漫性毒性甲状腺肿（Graves 病）;好发→青年女性。忌食含碘 食物和药物。 2.Graves 病：最常见的原因→遗传易感性和自身免疫功能异常 3.治病体抗体：TSH-促甲状腺激素受体抗体TRAB 4.1 ）怕热多qq28 062 92418 汗，饥饿多食-高代谢症状2 ）精神神经系统：手舍眼睑细颤3 ） 心血管系统：心率加快，脉压增高，最常见心失：房颤4 ）消化系统：腹泻5 ）骨骼系统： 低钾-周期性瘫痪，好发青年男性 5.体征：1）甲状腺对称性、弥漫性肿大，无压痛。最特异：肿大甲状腺上下极可触及震颤， 闻及血管杂音。 2 ）突眼：是区别原发性（多发生在20-40 岁，甲状腺肿和甲亢同时发生，多有突眼又叫突 眼型甲亢）和继发性甲亢的重要表现，原发有突眼，继发无突眼，（高功能腺瘤、结节性甲 状腺肿无突眼）继发甲亢40