急诊呼吸支持抢救流程指南详解.pdf

中国危重病急救医学2005 年 8 月第 17 卷第 8 期　 , . 2005, . 17, 18 Ch in C rit Care M ed A ug V o l N o 4·91 · ·论著· 急诊呼吸支持抢救流程指南 呼吸阶梯化管理 何忠杰　彭国球　张宪　马俊勋　赵晓东　党伟　刘波　孟海东　袁晓玲　陈春鸣　张建波 　　【摘要】　目的　探讨急诊呼吸支持患者的抢救流程指南。方法　对解放军总医院第三○四急救部 ( ) 1992—2002 年 2 548 例急诊抢救患者 其中创伤 1 823 例, 非创伤 725 例 的呼吸通路阶梯管理进行统计分析 及操作者登记调查。结果　患者中男 1 876 例, 女 672 例, 男∶女为 2 179 ∶1; 年龄 4～ 86 岁, 创伤患者平均年 ( ) ( ) 龄 32 13 ±1918 岁, 非创伤患者平均年龄 65 12 ±1713 岁; 创伤患者以 20～ 29 岁和 30～ 39 岁两个年龄段最 ( ) 突出 占创伤患者总数的60 12% , 非创伤患者以 50～ 59 岁和 60～ 69 岁两个年龄段为主。呼吸支持方式采用 ( ) ( ) 复苏体位816 例次 占32 10% , 开放气道、清除呕吐物 314 例次 占 1213% , 鼻塞、鼻导管吸氧 2 311 例次 ( 占90 17% ) ( ) ( ) ( ) , 面罩给氧 124 例次 占4 19% , 气管插管 254 例次 占 1010% , 气管切开 195 例次 占7 17% , ( ) ( ) 气管穿刺导入气管套管术 58 例次 占2 13% , 环甲膜穿刺 25 例次 占110% 。阶梯化管理即无创伤类和有创 伤类二类、四阶梯、十方法。第一阶梯为徒手方法阶梯: ①复苏体位; ②开放气道、保持呼吸道通畅; ③胸背按 压。第二阶梯为氧疗支持阶梯: ④鼻塞、鼻导管吸氧; ⑤面罩类给氧; ⑥气管插管 氧疗。第三阶梯对有创伤气 道类采用: ⑦环甲膜 气管穿刺; ⑧气管切开或气管穿刺导入气管套管术; 第四阶梯为机械通气阶梯: ⑨简易呼 吸器 简易呼吸机类; bk 常规呼吸机类。结论　对急危重呼吸衰竭患者进行呼吸阶梯化管理, 可以有效地提高 危重病患者呼吸管理效果, 是值得推荐的呼吸衰竭急诊抢救流程指南。 【关键词】　呼吸阶梯化管理; 　呼吸支持; 　急诊; 　建议 Suggestive guideline for resp iratory support in em ergency stepwise