推拿科培养细则教学.doc

天津市中医住院医师培养细则(试行) 推拿学细则 推拿学是人类最古老的一种疗法，是中医学的有机组成部分。它与临床多个学科有着密切关系，包括软组织、骨关节、代谢、营养、循环等系统的疾病和呼吸、消化、造血、内分泌、神经等方面的疾病。作为一个推拿医生必须掌握必要的医学基础理论和有关疾病的发生发展规律，同时还要掌握手法的操作方法，手法的基本作用及推拿对每个具体疾病的治疗方法，并在此基础上了解研究治疗原理的方法和国内外研究动态。 一、第一阶段(第一年至第三年) （一）培训方法： 第一阶段为二级学科基础培训。培训方法是作为住院医师在以内科为主的各三级学科（专业）轮转。 （二）培训目的： 培训目的是使住院医师打好内科的临床工作基础。要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查。熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)，基本掌握中医常见疾病的诊断和处理；并能轮值夜班,做好实习医师带教工作。 （三）轮转科室： 科室 轮转时间 科室 轮转时间 心内科 2月 中医外科 1月 呼吸科 2月 急症科 2月 消化科 1月 身心科（和/或儿科） 2月 内分泌(和/或风湿科) 2月 骨科 2月 针灸(和/或神经内科) 2月 医学影像科 （包括B超、肌电图） 3月 肿瘤科 1月 推拿科 16月 一、心血管内科专业（3个月） (一)学习病种 1.要求掌握 冠心病、高血压及心衰、心律失常等心血管相关疾病的病因、临床表现、体征、辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗措施： 冠心病(包括心绞痛的分型，急性冠脉综合征的概念、不稳定心绞痛的处理、急性心肌梗死及其合并症的诊断与处理) 高血压病(高血压病的分级、高血压病的常用药物、高血压急症的处理) 充血性心力衰竭（急性左心衰的处理和慢性心功能不全的分期）、 常见心律失常的心电图表现，了解其发生机理和常规用药的分类（房性及室性早搏、传导阻滞、房速、室速、房扑、房颤、预激等） 2.要求了解 了解心肌炎、心肌病、先心病、风心病、瓣膜病、主动脉夹层及肺栓塞，高脂血症等的病因、发病机理、病生理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗措施。 了解心脏病急症：如急性左心衰竭、高血压急症、恶性心律失常、心脏猝死、主动脉夹层及肺栓塞等，知晓心脏病急症的典型症状及处理原则。 了解心脏病介入治疗的适应证、合并症。 (二)理论知识 1.要求掌握 心血管系统的解剖和生理；抗血小板药物、调脂药、降压药、利尿药、扩冠药、强心药和抗心律失常药物的作用机理和临床应用。 2.要求了解 心脏传导系统的解剖和功能特点；心力衰竭的现代概念和处理原则；临床心脏起搏的相关知识，起搏心电图及动态心电图的表现；心脏电生理的基本知识和介人心脏病学相关知识。 (三)基本技能 1.要求掌握 心电图诊断：了解常见典型的异常心电图诊断(左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、病窦综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、室内传导阻滞、各种早搏、室上性心动过速、房颤、房扑、室性心动过速、室颤等)； 心脏的影像学诊断：常见心脏病x线图像的诊断； 心脏的超声学诊断：心脏超声基本指标的正常值，常见心脏病的超声诊断； 2.要求了解 心肺脑复苏的基本方法、电复律术、电击除颤术。常用的无创性心脏检查技术，如动态心电图、动态血压监测、倾斜床试验、平板运动试验、超声心动图检查等。 （四）中医内容 掌握下列疾病：心悸（心律失常）、胸痹（冠心病）、水肿（心衰）、喘证（心衰）、真心痛（心梗）、眩晕（高血压）等的中医辨证、中医诊断、鉴别诊断、辨证分型、处方用药。 二、呼吸内科专业（2个月） (一)要求病种 1．要求掌握 呼吸系统疾病常见症状、体征、诊断和鉴别诊断的要点及治疗，特别是：上呼吸道感染、细菌性肺炎等呼吸道感染性疾病。 2.要求了解 COPD、支气管哮喘、支气管扩张、支原体肺炎、肺脓肿、自发性气胸、支气管扩张、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、结节病、间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸障碍、肺结核、结核性胸膜炎。 (二)理论知识 1.要求掌握 呼吸系统解剖和生理、常规肺功能测定、动脉血气分析、胸部x线检查、呼吸系统疾病主要症状和x线异常的鉴别诊断；要求掌握以上病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗，抗菌药物、平喘药、化痰药、肾上腺皮质激素的规范使用。 2.要求了解 上述要求了解的病种的有关知识。 (三)基本技能 1.要求掌握 动脉采血、氧疗、吸痰、体位引流、胸部x线片阅读、胸腔积液闭式引流术，机械通气的临床应用以及呼吸系统急危重症的判断、治疗。 2.要求了解 结核菌素试验、气胸闭式引流术、纤维支气管镜检查的适应证和临床操作、胸部CT阅读。 （四）中医内容 1.掌握下列疾病：感冒、咳嗽、肺痈、哮病、喘病、肺胀、肺癌、肺痈、咳血等的中医诊断、鉴别诊断、辩证分型、发病机