急诊监护室专职医师考试题详解.doc

急诊科监护室专职医师考试题 单选题，每题2分，共100分。 以下不属于全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断指标是： 体温＞38℃或＜36℃ 心率＞90次/分 呼吸频率＞20次/分或PaCO2＜32mmHg 氧饱和度＜60% 外周白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L或未成熟细胞＞10% 以下不属于脓毒性休克的诊断指标的是： 临床上有明确的感染 有SIRS的存在 收缩压＜90mmHg或较原基础值下降幅度＞40mmHg，至少1小时；或血压以输液或药物维持 心率＞100次/分 有组织灌注不良的表现 炎症介质是一组： 引起参与炎症反应的理化和生物因素 引起炎症血管反应的生物活性物质 引起炎症组织损伤的生物活性物质 参与炎症反应并具有致炎作用的化学活性物质 参与炎症反应的神经体液性物质 以下白细胞介素和细胞因子中可通过多种途径、产生多种效应来介导炎症反应的是： TNF-α IL-1 IL-6 IL-4 IL-10 以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是： TNF-α IL-1 IL-6 IL-4 IL-10 下列哪种细胞不产生细胞源性炎症介质： 红细胞 白细胞 淋巴细胞 肥大细胞 血小板 肿瘤坏死因子（TNF-α）主要由下列哪种细胞产生： 白细胞 淋巴细胞 单核-巨噬细胞 活化的单核-巨噬细胞 红细胞 关于常用氧代谢的监测指标，描述不正确的是： DO2是每分钟心脏向外周组织输送的氧量，血红蛋白、SaO2或CO中任意指标的改变均可导致其变化。 VO2是每分钟机体实际耗氧量。在正常情况下，反映机体对氧的需求量，并代表组织的实际需氧量。 O2ER是每分钟氧摄取率，即组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体的功能。 SvO2是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能力。 ScvO2是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度，可以很好地反映SvO2的变化。 关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是： 失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度 感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少 血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸＞2mmol/L持续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降≤2mmol/L,存活率高 在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏（CPR）成功与否 肝硬化患者血乳酸浓度在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大 缺血再灌注损伤是指： 缺血后引起的损伤 再灌注后引起的损伤 缺血后恢复血流引起的后果 缺血后恢复血流损伤加重 以上都不是 自由基是指： 极易被电离的原子、原子团和分子 极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子 具有单价的原子、原子团和分子 外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子 外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子 缺血再灌注损伤的关键因素是： 无复流现象 钙超载 自由基介导的损伤 微血管损伤 白细胞浸润 下列哪一项与细胞内钙超载发生无关： 细胞膜外板与糖表面分离 Na+-Ca2+交换加强 儿茶酚胺减少 钙泵功能障碍 线粒体功能障碍 心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸磷酸激酶（CPK）含量变化为： 增加 降低 先增加后降低 先降低后增加 不变 再灌注损伤时细胞内钙超载发生的直接机制是： H+-Ca2+交换加强 Na+-Ca2+交换加强 K+- Ca2+交换加强 Mg2+-Ca2+交换加强 P3+-Ca2+交换加强 再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关： 补体 激肽 前列腺素 白三烯 组胺 反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是： ATP减少 cAMP增多 cGMP减少 乳酸增多 过氧化脂质增多 正常为微循环中经常开放的通路是： 直捷通路 迂回通路 营养通路 动-静脉短路 以上都不是 关于微循环的特点，描述不正确的是： 微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成部分 微循环既有脉管的共性，又有脏器的特征 微循环是循环的通路，又是物质交换的场所 微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征 微循环既主要受全身性神经、体液的调节，又受局部的调解 正常微循环的血流调节主要与： 交感神经有关 毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关 局部体液因素有关 全身体液因素有关 微动脉的舒缩有关 急性冠状动脉综合征的病理基础： 冠状动脉粥样斑块形成 冠状动脉痉挛 冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成 冠状动脉狭窄 冠状动脉炎症 下列不是引起急性心肌梗死的原因的是： 休克 脱水 冠状动脉血栓形成 妊娠 严重心律失常 心房颤动的f波频率为： 100-200次/分