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运动传导通路 南华大学医学院解剖学教研室 欧阳四新 Email:ouyangsixin@163.com 运动传导通路 . 运动传导通路是指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系。包括 锥体系和锥体外系。锥体系的主要功能是管理全身骨骼肌的随意运动;锥体外系的主要功能是调节肌张力、协调各肌群的运动、维持和调整体态姿势、保持身体平衡和进行习惯动作及执行一些粗大的随意运动。 一、锥体系 功能: 组成： 上运动N元 下运动N元 大脑皮质运动区 躯干四肢肌 前角运动细胞 脑N运动核 头颈肌 皮质脊髓束 皮质核束 锥体束 司骨骼肌 随意运动 上运动神经元和下运动神经元 损伤的临床表现： 感受器 骨骼肌 上运动N元 下运动N元 上运动N元 下运动N元 (核上瘫) (核下瘫) 瘫痪特点 浅反射 病理反射 肌萎缩 弛缓性瘫痪 亢进 消失 减弱或消失 阳性 (出现) 阴性 (不出现) 不明显 明显 (硬瘫) (软瘫) 痉挛性瘫 肌张力 增高 降低 深(腱)反射 消失 上运动神经元 下运动神经元 瘫痪 特点 硬瘫 （痉挛性瘫痪） 软瘫 （驰缓性瘫痪） 肌张力 增高 降低 深反射 亢进 消失 浅反射 减弱或消失 消失 病理 反射 阳性 （出现） 阴性 （不出现） 肌肉 萎缩 不明显 明显 上运动神经元和下运动神经元 损伤的临床表现： 感受器 骨骼肌 上运动N元 下运动N元 上运动神经元 下运动神经元 瘫痪 特点 硬瘫 （痉挛性瘫痪） 软瘫 （驰缓性瘫痪） 肌张力 增高 降低 深反射 亢进 消失 浅反射 减弱或消失 消失 病理 反射 阳性 （出现） 阴性 （不出现） 肌肉 萎缩 不明显 明显 上运动神经元和下运动神经元 损伤的临床表现： 感受器 骨骼肌 上运动N元 下运动N元 N营养因子 皮质脊髓束 锥 体 交 叉 皮 质 脊 髓 侧 束 皮质脊髓前束 大脑皮质  1.皮质脊髓束 ： 。 皮质脊髓前束 终止： 起始： 中央前回中、上部和中央旁小叶前部 行径： 内囊后肢 中脑的大脑脚底中3/5 脑桥基底部 延髓锥体 延髓交叉 皮质脊髓侧束 ①皮质脊髓侧束止于同侧前角细胞 皮质脊髓前束止于双侧前角细胞　　 ②小部分纤维直接终止前角运动细胞 大部分纤维间接终止前角运动细胞 前角运动细胞 支配肌的情况：  皮质脊髓束 锥 体 交 叉 皮 质 脊 髓 侧 束 皮质脊髓前束 大脑皮质 ） 损伤表现： 一侧上下肢肌 一侧皮质脊髓束支配 双侧躯干肌 ①在锥体交叉后（以下）损伤： 伤面以下同侧肢体瘫痪 （硬瘫 还是软瘫？）； ②在锥体交叉前（以上）损伤： 对侧上下肢瘫痪 （硬瘫还是软瘫？） 2.皮质核束 起始： 中央前回下部 行径： 内囊膝 中脑的大脑脚底中3/5 脑桥基底部 终止： 双侧 对侧 动眼N核 滑车N核 三叉N运动核 展N核 面N核上部 疑核 副N核 面N核下部 舌下N核 中央前 回下部 损伤表现： 对侧下部面肌和舌肌瘫痪 面肌（面N）核上瘫： 面肌（面N)核下瘫： 对（健）侧鼻唇沟消失，口角 低垂并歪向同（患）侧，流涎， 不能作鼓腮和露齿等动作。 同（患）侧额纹消失，眼裂不能 闭合，角膜反射消失，鼻唇沟消失，口角下垂并歪向对（健）侧。 皮质核束 面Ｎ 面Ｎ核 舌肌（舌下N）核上瘫： 皮质核束 舌下Ｎ核 舌下Ｎ 　伸舌时舌尖偏向对（健）侧。 舌肌（舌下N）核下瘫： 伸舌时舌尖偏向同（患）侧。 面肌（面N） 舌肌（舌下N） 核上瘫 对侧鼻唇沟消失,口角歪向同侧。 伸舌时,舌尖偏向对侧。 核下瘫 同侧鼻唇沟消失,口角歪向对侧,额纹消失,不能闭眼。 伸舌时,舌尖偏向同侧。 概念: 结构: 功能: 　　 二、锥体外系 是指锥体系以外的影响和调节躯体运动的所有传导路径。 大脑皮质、 纹状体、 背侧丘脑、 底丘脑、 中脑顶盖、 红核、 黑 质、 脑桥核、 前庭Ｎ核、 下橄榄核、 脑干网状结构 和小脑以及它们的纤维联系。 调节肌张力