呼吸内科病例解析题1.doc

试题 病例串型最佳选择 一、 （提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 评卷人 得分 男性，72岁，吸烟30年，2包/天，慢性咳嗽，咳痰6年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年出现上二、三楼气短，偶有哮鸣音，近期无明显加重。 下列检查不应作为常规检查的是 ( ) A、血气分析 B、肺功能 C、肺CT D、胸部摄片 E、心电图 1. 肺部摄片最可能的表现 ( ) A、肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长 B、双上肺纤维条索状阴影，伴左上肺厚壁空洞 C、肋间隔变窄，双肺透亮度减低，心脏扩大 D、双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影 E、气管向左移位，右肺可见大片密度增高影 2. 为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是 ( ) A、胸部X线片 B、肺CT C、血气分析 D、核磁共振 E、肺功能 3. 女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。 该患者最恰当的诊断是 ( ) A、慢性支气管炎 B、慢性阻塞性肺疾病 C、支气管扩张 D、支气管哮喘 E、肺脓肿 4. 目前该患者最主要的治疗是 ( ) A、气雾治疗 B、祛痰、镇咳 C、解痉、平喘 D、抗感染、祛痰 E、提高免疫功能 5. 患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。 第 1 页，共 5 页 最可能的诊断是 ( ) A、支气管哮喘 B、自发性气胸 C、肺部感染 D、肺心病 E、慢性阻塞性肺疾病 6. 为进一步明确诊断，首选以下哪项检查 ( ) A、支气管镜活检，BALF B、HRCT C、肺功能 D、胸片 E、痰检 7. 肺功能检查最可能的结果 ( ) A、限制性通气功能障碍 B、弥散功能正常 C、阻塞性通气功能障碍 D、肺通气功能正常 E、肺通气功能正常而激发试验阳性 8. 某男性、67岁，患阻塞性肺疾病12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。 下列各项治疗中最重要的是 ( ) A、抗心律失常 B、强心剂 C、保肝治疗 D、抗生素治疗 E、平喘、镇咳、祛痰 9. 治疗稳定期COPD的首选吸入药物为 ( ) A、沙丁胺醇 B、特布他林 C、异丙托溴胺 D、布地奈德 E、二丙酸倍氯米松 10. 异丙托溴胺的最常见副作用为 ( ) A、心悸 B、手抖 C、失眠 D、腹泻 E、排尿困难 11. 女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。 下列哪种药物可长期使用，并预防夜间发作 ( ) A、氨茶碱 B、喘定(二羟丙茶碱) C、胆茶碱 D、茶碱缓释片 E、复方氨茶碱 12. 第 2 页，共 5 页 发作较重时需加用β受体激动剂，首选药物是 ( ) A、肾上腺素 B、去甲肾上腺素 C、麻黄碱(麻黄素) D、沙丁胺醇(舒喘灵)或特布他林(间羟舒喘宁) E、异丙肾上腺素 13. β受体激动剂的不良反应有哪些 ( ) A、手抖，肌颤 B、恶心、头痛 C、心悸 D、失眠 E、以上均可 14. 下列哪种药物预防发作最为有效 ( ) A、马来酸氯苯哪敏(扑尔敏) B、酮替酚(塞派酮) C、氯雷他定(克敏能) D、吸入激素 E、西替利嗪(仙特明) 15. 哮喘防治指南明确提出哮喘治疗中激素和β受体激动剂首选给药途径是 ( ) A、静脉给药 B、口服给药 C、吸入给药 D、皮下给药 E、以上均不对 16. 关于哮喘的吸入疗法说法不正确的是 ( ) A、吸入给药可以增加局部药物浓度 B、吸入疗法增加疗效，减少不良反应 C、规则地使用吸入糖皮质激素控制哮喘慢性气道炎症 D、按需吸入β受体激动剂控制哮喘症状 E、吸入疗法在目前临床普及率高 17. 有关糖皮质激素治疗哮喘的作用机制不正确的是 ( ) A、激素可使外周血EOS数量减少和活性下降 B、使炎性介质释放减轻，气道EOS浸润增加 C、可抑制T淋巴细胞活化 D、增加气管平滑肌对β受体激动剂的反应性 E、减少气道毛细血管的渗出 18. 患者希望通过参加慢跑增强体质，应给患者的劝告是 ( ) A、运动易诱发哮喘，不能参加运动 B、可以参加，但不鼓励 C、可参加，运动前服用氨茶碱 D、可参加，运动前吸入异丙托溴铵(