内分泌试卷和答案8.doc

题目部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(5小题,共13.0分) (2分)[1] A、低血钙高血磷 B、高血钙低血磷 C、低血钙低血磷 D、高尿钙高尿磷 E、高血钙高血磷 (1)甲状旁腺功能亢进症? (??? ) (2)慢性肾功能不全? (??? ) (2分)[2] A、原发性甲减 B、甲状腺功能亢进 C、亚急性甲状腺炎 D、甲状腺癌 E、垂体性甲状腺功能减退 (1)T、T降低，且TRH兴奋试验无反应? (??? ) (2)TSH升高? (??? ) (3分)[3] A、空腹血糖 B、尿糖 C、糖基化血红蛋白 D、葡萄糖耐量试验 E、胰岛素释放试验 F、尿酮体 G、餐后2h血糖 H、血酮体 (1)判断糖尿病控制程度的指标是? (??? ) (2)诊断糖耐量异常的指标是? (??? ) (3)鉴别1型和2型糖尿病最好的指标是? (??? ) (2分)[4] A、肝细胞核因子-1α B、肝核因子-4α C、胰岛素受体 D、神经源性生长因子-1 E、葡萄糖激酶 (1)哪种酶基因突变会导致MODY? (??? ) (2)哪种基因突变糖尿病预后最好? (??? ) (4分)[5] A、胰岛素释放指数升高 B、饥饿试验 C、低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降 D、空腹低血糖伴肝功能异常 E、餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟 (1)特发性功能性低血糖症? (??? ) (2)胰岛素瘤? (??? ) (3)早期2型糖尿病? (??? ) (4)重症肝炎? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共7.0分) (2分)[1] 女性，高血压，58岁。血钾2.0mmol/L (1)为进一步确诊应做以下检查除了? (??? ) A、尿常规(pH、比重、PRO) B、醛固酮测定 C、尿17-羟类固醇 D、低钠试验 E、高钠试验 (2)高血压低血钾可能由下列疾病引起除了? (??? ) A、摄入甘草 B、先天性11-β羟类固醇脱氢酶缺陷 C、异位ACTH综合征 D、原醛 E、肾上腺皮质功能减退 (5分)[2] 患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。 (1)明确诊断后应采取下列哪项治疗方案? (??? ) A、首先饮食控制4周 B、先用磺脲类降糖药 C、立即开始胰岛素治疗 D、磺脲类降糖药加双胍类降糖药 E、应用免疫抑制剂 (2)半年后，患者因进食不洁食物后出现呕吐、腹泻、发热38℃、嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应考虑? (??? ) A、中毒性菌痢 B、急性胃肠炎并糖尿病酮症酸中毒 C、胃肠道感染并饥饿性酮症 D、糖尿病非酮症高渗昏迷 E、低血糖昏迷 (3)此时最快捷的检查手段是? (??? ) A、血糖、血酮测定 B、血气分析 C、尿糖、尿酮测定 D、肾功能测定 E、血电解质测定 (4)在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理? (??? ) A、立即皮下注射正规胰岛素40U B、输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷 C、输注0.45%氯化钠溶液 D、0.9%氯化钠溶液滴注 E、0.9%氯化钠溶液滴注，同时补钾 (5)实验室检查示：血糖24.1mmol/L，血酮8.4mmol/L，pH7.0。此时血压60/40mmHg，应该进行的处理是? (??? ) A、大量补液，皮下注射胰岛素 B、大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1U/kg C、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.01U/kg D、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.08U/kg E、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时1.0U/kg 三、单选题(28小题,共28.0分) (1分)[1] 女，56岁，发现颈部肿块30天，颈部肿大，无红肿热痛，无呼吸困难，无吞咽困难，无心悸胸闷烦躁史。近1个月来因肿大不适而来就诊。发病来饮食睡眠正常，体重无下降。如图所示该患者最可能诊断为? (??? ) A、甲状舌管囊肿 B、甲状腺乳头状癌 C、甲状腺原发淋巴瘤 D、甲状腺腺瘤 E、甲状腺脓肿 (1分)[2] 抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为? (??? ) A、白细胞3×10/L或中性粒1.5×10/L B、白细胞5×10/L或中性粒1.0×10/L C、白细胞4×10/L或中性粒1.0×10/L D、白细胞4.5×10/L或中性粒2.5×10/L E、白细胞5×10/L或中性粒0.5×10/L (1分)[3] 下列哪项关于甲减替代治疗的说法不正确? (??? ) A、确诊后即刻足量替代 B、从小剂量开始逐增至最佳效果 C、TSH是评价疗效的