第6章 B超 心电图常识(免费).doc

腹部B超检查前患者应做哪些准备? 1．禁食禁水。检查的前一天的晚餐，应以清淡少渣的食物为主，食后禁食一夜。检查当日早晨，应禁早餐和水，以保证上午在空腹情况下检查。这主要是为减轻胃肠内容物对超声波声束的干扰，保证胆囊及胆道内有足够的胆汁充盈。 有时有些患者即使禁了饮食，胃肠 道内仍有大量积气。这部分患者应 在检查前1-2天口服消胀片，对消除肠道气体有一定作用。 2．做“B超”前两天，应避免进行胃肠道钡餐造影和胆道造影。对于因消化系统疾病就诊的患者，有时医生会同时开出钡餐透视和B超检查单，患者最好先行B超检查，再行钡餐造影。因为胃肠道内若有钡剂存留，不仅影响胆囊、胰腺的超声显像，而且还容易发生误诊。 3．做泌尿系统B超检查，特别是输尿管和膀胱B超检查时，应在检查前1—2小时，饮温水400-600毫升，待膀胱充盈后再检查。如果患者须一次接收消化、泌尿检查，最好检查当日不排晨尿，这样不必喝水即可达到膀胱充盈的目的。近年来，介入性超声逐渐普及，体腔探头和术中探头的应用，扩大了诊断范围，也提高了诊断和治疗水平。例如，食管探头、胃及十二指肠探头、腹腔探头、阴道探头、宫腔探头以及直肠、尿道探头等等。 B超对受检者无痛苦、无损伤、无放射性，且可重复使用，深受医生和病人的欢迎。 在临床应用方面，B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断。例如：眼科诊断非金属异物时，在玻璃体混浊的情况下，可显示视网膜及球后病变。对心脏的先天性心脏病、风湿性心脏病、粘液病的非浸入探测有特异性，可代替大部分心导管检查。它亦可用于小血管的通断、血流方向、速度的测定可广泛应用。早期发现肝占位性病变的检出已达到1厘米水平。还可清楚地显示胆囊总胆管、肝管、肝外胆管、胰腺、肾上腺、前列腺等等。B超检查能检出有否占位性病变，尤其对积液与囊肿的物理定性和数量、体积等相当准确。对各种管腔内结石的检出率高出传统的检查法。对产科更解决了过去许多难以检出的疑难问题。如既能对胎盘定位、羊水测量，又能对单胎多胎、胎儿发育情况及有否畸形和葡萄胎等作出早期诊断。 但是，B超也有其目前难以克服的局限性。首先是它的穿透力弱，对骨骼、空气等很难达到深部，所以对含气性器官，如肺，胃肠等难以探测，对成人颅脑的诊断也较X线、CT逊色。目前的仪器，对1厘米左右的肿瘤组织不易检出，故超声检查阴性；并不排除1厘米左右的肿瘤病灶的存在。其次，由于反射法中发生多次重复反射以及旁辨干扰出现假反射现象，因此有时易造成误诊。如果你是为了怀孕看，建议在月经过后8--10天检查，这样可以看正常的内膜厚度，还可以看排卵的情况！黑白B超与彩色B超有什么不同? 　　B超亦称二维超声，分为黑白和彩色两种。黑白B超是采用灰度调制显示声束扫描人体切面的声像图。在临床应用中主要显示探查部位和肿块的位置、形态、大小、边界及内部的回声、肿块后方回声的强弱与形成肿块与毗邻组织回声的关系。彩色B超也称彩色多普勒成像系统。通常具有五种超声诊断方法：B超、M型、脉冲多谱勒、连续多普勒、彩色多谱勒血流成像法。它是在黑白B超的基础上由彩色处理器对血流信号作伪彩色编码，用红、蓝、绿三种基本颜色及其混合色显示血流的方向、速度及湍流程度，形成血流状态的二维图像。它能直观地显示血管的分布、走行、血流方向、血流性质和血流速度等。因为彩色B超具有以上五种诊断法，比起单一的黑白B超，功能更多，诊断疾病的途径亦更多，对疾病的诊断亦更明确。?　　彩色B超除具有黑白B超的功能外还有以下优点：1、对肿瘤血管的检测。肿瘤一般具有多血供的病理特点，通过对肿瘤血管的检测，为肿瘤血供特点的分析提供了有力的依据，2、对实质性脏器血流灌注的检测。彩超能显示实质脏器的血管，了解脏器的血供情况，根据血供异常能够确定以血管改变为基础的“缺血区”。如肾坏死，睾丸坏死等。3、对炎性病变组织检测，如急性胆囊炎时，可显示囊壁部位丰富的血流信号。4、对心脏血流的检测。如先天性心脏病中的房间隔缺损、室间隔缺损，彩色B超可显示异常的穿隔血流信号。5、对血管病变的观察、了解有无狭窄或腔内栓塞，如动脉硬化斑块、静脉血栓形成等。6、通过检测胎儿大脑中动脉、脐动脉的血流，了解胎儿在宫内是否缺氧。7、对某些器官动能的检测。如甲状腺功能亢进时彩色血流信号异常丰富，甲状腺机能减退时，彩色血流信号明显减少，动脉血流速度明显减慢。 心电图的基本知识 　　（1）什么是心电图 　　心脏在机械收缩之前，先发生电激动而产生微小电流，这一电流可以经人体组织传到体表。若用心电图机连续记录全部心脏的电活动，就是心电图。 　　（2）心电图基本波形 　　P波：反映心房电激动的电压改变。 　　QRS波：反映心室电激动的电压改变。