磁共振诊断脑梗死幻灯片.ppt

MR扩散成像诊断脑梗塞李 茂 脑的MR成像 正常脑MR成像 扩散成像 扩散成像 扩散成像 影响因素：结构、密度、温度 物理学描述：扩散系数， 即 一个水分子在单位时间内、随机扩散运动的平均范围（mm2 /s) 人体的弥散成像对生理活动很敏感，难以准确测定扩散系数 正常脑扩散系数 扩散成像条件 扩散成像方法 GE Signal 1.5T MR超导成像仪 1.常规扫描 2.扩散加权 成像 SE-EPI 序列 读出、相位编码和层面选择，施加梯度 B值：b=0 s/mm2，b=1000 s/mm2 ，在一个层面上获1帧b=0的 T2WI 和1帧b=1000的弥散加强合成图-DWI图 正常脑 扩散成像(西门子） 脑梗死的病理生理改变pathophysiology 超急性脑梗死 Hyperacute infarct (0-6h) 超急性脑梗死（Hyperacute infarct） 超急性脑梗死 超急性脑梗死（Hyperacute infarct） 超急性脑梗死（同上病人）（Hyperacute infarct） 超急性脑梗死（Hyperacute infarct） 超急性脑梗死 急性脑梗死（Acute infarct 6-48h) 急性脑梗死（Acute Infarct） 急性脑梗死（Acute infarct） 急性脑梗死 急性脑梗塞死 急性脑梗死 急性脑梗死 亚急性脑梗死（Subacute infarct 3-10 days ) 亚急性脑梗死（Subacute infarct） 亚急性脑梗死（Subacute infarct） 亚急性脑梗死 亚急性脑梗死 慢性脑梗死（Chronic infarct more than 10 days) 慢性脑梗死（Chronic infarct） 慢性脑梗死（Chronic infarct） 慢性脑梗死 各期脑梗的信号及ADC 鉴别诊断 多发性硬化MS (Multiple sclerosis) 多发性硬化（MS） 多发性硬化（MS） 多发性硬化 (MS) 深部白质缺血（Deep white matter ischemia） 皮质下、深部白质缺血 病毒性脑炎 胶质瘤（Glioma） 结论 T 2 FLAIR B 500 ADC 分期 T2 DWI ADC map 超急 正常 高 低 急性 高 高 低 亚急 高 高 低 慢性 高 高 高 MS, 脱髓鞘病变（demyelinating diseases）,深部白质缺血（ deep white matter ischemia）, 扩散成像高信号，不是明亮信号。 肿瘤（Neoplasm）没有细胞中毒水肿, 即使扩散成像高信号，但也不是明亮信号。 T 2 FLAIR b 500 ADC T 2 T 1 FLAIR ADC T 2 FLAIR b 1000 ADC * T1- WI TR:350-500ms, TE:15-30ms T2- WI TR:1500-4500ms, TE:90-120ms P-WI TR:1500-2500ms, TE:15-30ms FLAIR TR:9000ms, TE:120ms, TI:2500ms Diffusion Perfusion rCBV, rCBF, MTT T 1 T 2 FLAIR DWI 扩散是水分子的物理特性，又称为布-郎运动。组织细胞借此运动实现能量的传递。 扩散是一种极小范围的运动，磁共振成像能够检测这种极小范围的运动，能清楚显示微小的异常，提供组织密度特征和识别病理过程。 原理：在自旋回波序列的180度脉冲前后各加入一个强度、位置都相同的梯度脉冲，前一个脉冲使所有质子自旋离相，后一个脉冲使静态质子自旋复相/重聚，因回波时间相位分散不能完全重聚，发生信号衰减，通过有无施加强梯度磁场获得影像进行相减，得到沿梯度磁场方向上运动的质子信号，由于组织之间信号不同而形成影像。 医学描述： 表观扩散系数（Apparent Diffusion Coefficient）－人体扩散量 正常人脑