败血症诊治进展幻灯片.pdf

败血症 septicemia septicemia 广东省人民医院感染科 马晓军 1 1. 败血症： 病原菌及其毒素侵入血流所引起的临床综合 征，是一种严重的血流感染。 2.复数菌败血症：在同一血培养或72h内 3.菌血症 2 4.脓毒血症（sepsis ） 宿主对微生物（所有）的全身反应。 5.全身炎症反应综合征（SIRS）： 人体对各种损害因素所引起的全身 性炎症反应。 3 全身炎症反应综合征SIRS 全身炎症反应综合征SIRS 体温38 ℃或＜36℃ 心率 90次分 呼吸20次/分或二氧化碳分压 ＜4.3kPa(32mmHg) WBC12 ×109/L或未成熟细胞10% 人体对各种损害因素所引起的全身性 炎症反应。 4 SIRS SIRS 感染性: 脓毒血症 （由感染性因素所致的全身炎症反应综合征） 非感染性: 急性胰腺炎、严重创伤、烧伤、 缺氧 SIRS=sepsis+其他急性炎症反应 5 脓毒血症（sepsis ） 感染性休克 MODS 高死亡率 6 病原学 病原学 一、常见病原菌种类 G+球菌（30% ） 金黄色葡萄球菌 MRSA 表皮葡萄球菌 MRSE 肺炎链球菌 溶血链球菌 D群肠球菌 7 病原学 病原学 特点：易形成脓肿、迁徙病灶 抗吞噬细胞的多糖荚膜 酶类：血浆凝固酶、β- 内酰胺酶 毒素：肠毒素（A-F ） 致红斑毒素 肽糖（肽葡聚糖/磷壁酸复合物） 8 9 10 血浆凝固酶实验 11 病原学