第一章 哮喘-新世纪.ppt

针灸治疗学各论—内科病症(哮喘) 针灸治疗学教研室周昭辉 哮 喘 目的要求 掌握哮喘的定义、辨证治疗。 熟悉哮喘的病因病机和辨证分型。 了解其他治疗方法。 重点、难点 重点：（1）哮喘的定义； （2）哮喘的临床特征； （3）哮喘、痫病、中风鉴别要点； （4）针灸治疗该病的取穴原则。 难点：（1）针刺背俞穴的关键； （2）介绍其它有效的治疗方法：穴 位贴敷法、穴位埋藏法、耳针法。 哮 喘 一、概念 哮喘(asthma)是一种以发作性喉中哮鸣、呼吸困难甚则喘息不得平卧为特点的过敏性病症。“哮”为喉中痰鸣有声；“喘”为气短不足以息。 哮 喘 二、现代医学的认识： 1、支气管哮喘； 2、慢性喘息性支气管炎； 3、阻塞性肺气肿等。 哮 喘 三、病因病机 1、基本病因：痰饮伏肺 2、外邪侵袭、饮食不当 痰饮阻塞气道 过度劳累、情志失调 气机升降失常 3、发作期—实证—气阻痰壅，阻塞气道 缓解期—虚证—肺气耗损，累及脾肾 哮 喘 四、临床表现 先兆症状：鼻咽发痒，咳嗽，喷嚏，胸闷等。 典型发作：突感胸闷，呼吸困难，喉中哮鸣， 呼气延长，不得平卧，烦躁，汗 出，甚则紫绀。 发作将停时：常咯出较多稀薄痰液， 随之气促减轻，哮喘缓解。 哮 喘 四、临床表现 1.寒饮伏肺 实 2.痰热壅肺 证 3.肺脾气虚 4.肺肾阴虚 虚证 5.心肾阳虚 哮 喘 四、临床表现 1.寒饮伏肺：遇寒触发，胸膈满闷，呼 吸急促，喉中痰鸣，咯痰 稀白，初起多兼恶寒发 热、头痛无汗、鼻流清 涕，舌淡、苔白滑，脉浮紧。 哮 喘 2.痰热壅肺：喘急胸闷，喉中痰鸣，声高息 涌，痰黄质稠，咳吐不爽， 发热口渴，舌质红、苔黄腻， 脉滑数。 3.肺脾气虚：咳喘气短，动则加剧，咳声低 怯，痰液清稀，畏风自汗，神疲倦 怠，食少便溏，舌淡苔薄白， 脉濡细。 哮 喘 4.肺肾阴虚：短气而喘，咳嗽痰少，头 晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗， 舌红少苔，脉细数。 5.心肾阳虚：喘促短气，呼多吸少，气不得 续，畏寒肢冷，尿少浮肿，甚则 喘急烦躁，心悸神昧，冷汗淋 漓，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀 点、瘀斑、苔薄白，脉沉细或微 弱而结代。 哮 喘 五、治疗 1、基本治疗： 治则：寒饮伏肺：温肺散寒、止哮平喘， 针灸并用，泻法。 痰热壅肺：清热润肺、化痰平喘， 只针不灸，泻法。 肺肾阴虚：滋阴润肺、平降喘逆， 多针少灸，补法/平补平泻 哮 喘 治则：肺脾气虚：培土生金、扶正固本， 针灸并用，补法。 心肾阳虚：补益心肾、温阳平喘， 针灸并用，补法。 哮 喘 处方：以手太阴肺经腧穴和肺的俞、募穴为主 肺俞－肺的俞穴 调理肺脏机能 中府－肺的募穴 止哮平喘 天突－降逆顺气、祛痰利肺 膻中－气会，宽胸理气、舒展气机 孔最－肺经郄穴，肃肺化痰、降逆