第13篇 球菌.ppt

第二篇 细菌学 第十三章 球菌（coccus） 化脓性球菌（pyogenic coccus）：能引起化脓性炎症的球菌。 革兰阳性球菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌。 革兰阴性球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌。 第一节 葡萄球菌属(Staphylococcus) 分布非常广泛。 病原性葡萄球菌是最常见的化脓性细菌，医务人员的带菌率70% vs 正常30%. 主要包括三个菌种： 金黄色葡萄球菌（S.aureus) 表皮葡萄球菌(S.epidermidis) 腐生葡萄球菌(S.saprophyticus) 抵抗力(resistance) 是无芽胞细菌中最强的 对热、干燥、消毒剂、UV等因素均有较强抵抗力 耐盐，在10~15%NaCl培养基中生长 对碱性染料（龙胆紫）敏感 对青霉素G的耐药菌株＞90% 抗原结构 葡萄球菌A蛋白(staphylococcal protein A, SPA) 存在于细胞壁上的表面抗原，可与IgG的Fc段结合，结合后 IgG的Fab段仍可与抗原分子结合，称协同凝集. SPA 与IgG结合形成的复合物具有抗吞噬等生物学活性。 荚膜: 有利于粘附， 抗吞噬。 磷壁酸抗原: 有利于粘附，其抗体有诊断意义。 肽聚糖：刺激致热原的产生 肠毒素（enterotoxin）： 50%金葡菌产生，可引起急性胃肠炎。其特点: 耐热，100℃ 30min 刺激呕吐中枢 引起食物中毒(占食物中毒首位) 凝固酶阴性葡萄球菌（coagulase negative staphylococcus，CNS） 过去认为不致病，但目前已成为医源性感染的常见菌，而且耐药菌株增多。 CNS十余种与致病有关，最多是表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌。 常引起泌尿系统感染、 新生儿败血症、术后感染、 植入性医用器械引起的感染。 治疗应选择敏感药物。 第二节 链球菌属(Streptococcus） 链球菌属分类 根据血平板上溶血现象分类 1.甲型溶血性链球菌：菌落外1~2mm宽草绿色不完全溶血环（ α溶血），为条件致病菌。 2.乙型溶血性链球菌：菌落外2~4mm宽透明的完全溶血环（β溶血），致病力最强。 3.丙型链球菌：不溶血，一般不致病。 根据抗原结构的分类 细胞壁多糖抗原分群：A、B、C等20群，对人致病的90%属A群。 同一群又分若干型， 如： A群根据M型抗原分成约100型。 根据氧的需要分类 需氧， 兼性厌氧，及厌氧链球菌。前两者为致病菌，后者为条件致病菌。 二、化脓性链球菌（Streptococcus pyogenes） 又称A群链球菌 致病性: 致病物质（Pathogenic substances） 细胞壁成分 脂磷壁酸——增强细菌对细胞的黏附 M蛋白 ——黏附、抗吞噬 ——与人类心肌有共同抗原 外毒素类 致热外毒素（猩红热毒素）：发热性、致死性. 链球菌溶血素(streptolysin)：根据对O2的稳定性分为SLO和SLS。 SLO 含-SH蛋白质，对O2敏感，还原后具有溶血作用 破坏红细胞、白细胞、对心肌、神经细胞有毒性. 抗原性强，感染2~3周出现抗“O”抗体，维持数月至1年，其效价＞1：400可做为新近感染或风湿热活动指标 SLS 小分子糖肽，对O2稳定， 无抗原性 侵袭性酶 透明质酸酶 链激酶（链球菌溶纤维蛋白酶） 链道酶（链球菌DNA酶） 感染特点：病灶与周围界限不清，易扩散，脓汁稀薄 所致疾病 化脓性感染： 局部: 丹毒、 扁桃体炎 全身: 败血症、产褥热 中毒性疾病：猩红热 超敏反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎 微生物学检查与防治 标本采集——涂片镜检——分离鉴定 血清学实验——抗链球菌溶血素O实验（antistreptolysin O test， ASO） 防治: 治疗首选青霉素G ，预防感冒， 避免链球菌感染， 可减少风湿热和肾小球肾炎的发病。 二、肺炎链球菌(S.pneumoniae) 三、其它医学相关链球菌 草绿色（甲型）溶血性链球菌 咽峡炎链球菌：条件致病菌，可引起亚急性细菌性心内膜炎。 变异链球菌与龋齿发病有关。 无乳链球菌 正常寄居阴道与直肠(带菌率30%)、鼻咽部. 新生儿感染（经产道或医护人员呼吸道），败血症及脑膜炎，死亡率高。 第三节 奈瑟菌属（Neisseria）一、淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeae）又称淋球菌 生物学特性 形态染色：G—双球菌，有荚膜和菌毛，无芽胞，无鞭毛。抵抗力：极弱 二、脑膜炎奈瑟菌（Nei