2-甲亢病人护理.ppt

⑤服131I治疗后半月之内与周围人群保持相对隔离，与他人相处时距离需要＞2米。禁忌长时间、近距离与他人接触（如谈话、同床睡眠等）。妥善处理分泌排泄物，餐具及洗漱用品独立使用，大小便后使用大量水冲刷厕所。 ⑥服131I之后一月内注意休息，忌重体力劳作，半年内定期复诊，并监测甲状腺功能状态，自觉不适时随时就诊。一旦发现继发性甲状腺功能低下，需要及时适量地给予外源性甲状腺激素L-T4积极地进行替代治疗。 ? ③服131I治疗后的最初两周内，甲亢患者宜卧床休息，特别要注意避免精神刺激，情绪激动，积极预防感染。因为二者的出现均可使得患者甲亢症状一过性地加重，甚至可以诱发甲状腺危象的出现。 ④服131I治疗后，甲亢患者若出现心慌、恶心、颈部疼痛不适等症状时，需要积极地予以对症处理，在特别严重的情况下速与其专科医生取得联系。 （六）突眼的保护：? 加强眼球护理，合并严重突眼、恶性突眼者，积极采取保护措施，睡前抬高头部，不能闭合眼睑时需涂眼膏保护球结膜，必要时带眼罩，外出时带茶色眼镜保护眼睛。 （七）手术当日准备：备齐急救用物床边放置气管切开包、吸痰器、氧气、手套、消毒用品等 （八）甲状腺危象护理（12-36 h ） 原因 ：术前准备不充分，甲亢未控制 表现：高热（＞39℃） 脉快（＞120次 / 分） 神经症状：烦躁不安、谵妄、昏迷 呕吐 、腹泻 处理：镇静、吸氧（持续低流量）、抑制甲状腺素的释放（碘剂3-5ml）、氢化可的松、降温、肾上腺素能阻滞剂、输糖、强心等综合处理，病情一般经36-72小时好转，1周可逐渐恢复。 【健康教育】 (一) 康复与自我护理指导 1．控制情绪，保持精神愉快、心境平和。 2．讲解甲状腺术后并发症的表现和预防办法。 3．指导早期下床活动，注意保护头颈部。 4．合理安排术后的休息与饮食，鼓励病人尽可能生活自理，促进康复。 【健康教育】 (二) 用药指导 术后继续服药，正确服用碘剂的方法 （三）复诊指导 嘱咐出院病人定期门诊复查，了解甲状腺的功能 出现心悸、手足震颤、抽搐等情况时及时就诊。 课堂小结 了解颈部的解剖生理概要和功能 掌握甲亢病人的临床表现和护理措施 熟悉甲亢病人的护理诊断 作业 某女性病人，35岁，因甲状腺肿大一年，性情急躁，怕热多汗，食欲亢进，消瘦乏力五个月入院。检查两侧甲状腺弥漫性肿大，质软，血管杂音明显，中度突眼，双手震颤，心率115次/min，血压140/80mmHg。诊断为原发性甲亢，准备行甲状腺大部切除术。请问： 1. 该病人的基础代谢率是多少？属于哪一度甲亢？ 2. 列出护理诊断。 3. 术后护理措施有哪些？ 特殊临床表现 5、胫前粘液性水肿 属自身免疫性病变。多见于胫骨前下1/3部位，皮损对称，皮肤增厚、变粗，伴突起不平斑块，感觉过敏 或减退，痒感，后期呈橘皮样或树皮样。 基础代谢 率测定 BMR：基础代谢率%=脉率+脉压-111。 正常值：-10%---+15% 临床意义：﹢20%-30%轻度甲亢 ﹢30%-60%中度甲亢 ﹢60%以上重度甲亢 基础代谢是指人体为了维持生命，各器官进行最基本的生理机能消耗的能量，如维持正常体温、基础血流和呼吸运动、骨骼肌的张力及某腺体的活动等 。 辅助检查 甲状腺摄131碘率测定 正常值：24小时内甲状腺摄取的131I量为人体总量的30%—40% 临床意义：2小时内甲状腺摄取的131I量超过人体总量的25%，24小时内超过50%，且吸131I高峰提前出现，表示有甲亢 不能反映甲亢的严重程度 血清中T3、T4含量测定 临床意义：甲亢时T3可高于正常值4倍，T4则高于正常值2.5倍 T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性 血清中TSH含量测定 反应甲状腺最敏感的指标 T3、T4增高，可负反馈抑制TSH分泌，血浓度明显降低0.1mU/L 血清中TRab含量测定 TSH受体刺激抗体:85%-100%新患者呈阳性 颈部X线透视、CT、MRI或胸片检查 治 疗 一般治疗  休息、营养饮食、情绪安定 避免含碘丰富食物。 甲亢治疗 抗甲状腺药物及辅助药物 放射性131I  手术治疗 治疗方法 药物治疗 放射性131I治疗 手术治疗 疗效肯定 使用安全 疗程较长 复发率高 简便安全有效 甲减发生率高 治愈率高 并发症多 一、抗甲状腺药物治疗 1、常用药物：常用药：硫脲类 咪唑类 甲硫氧嘧啶（MTU） 丙硫氧嘧啶（PTU） 甲硫咪唑